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2025年5主管护师重症监护专项卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共40分）

1.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概念，下列描述错误的是？

A.主要表现为进行性呼吸窘迫和低氧血症

B.其发病机制主要与肺泡毛细血管屏障损伤有关

C.ALI是ARDS的严重阶段

D.液体正压通气是ARDS的主要治疗手段

E.ARDSNet指南推荐低潮气量（≤6ml/kgPBW）通气策略

2.下列哪项不是脓毒症休克的主要临床表现？

A.收缩压持续低于90mmHg

B.心率增快，90次/分

C.意识状态改变或烦躁不安

D.中心静脉压（CVP）持续低于5mmHg

E.外周血管阻力增高

3.对于接受机械通气的ARDS患者，设定呼气末正压（PEEP）的主要目的是？

A.减少肺内分流，提高氧合

B.降低平台压，减少肺损伤

C.增加肺顺应性，减少呼吸功

D.促进肺泡复张，改善通气/血流比例

E.以上都是

4.中心静脉导管相关血流感染（CRABSI）的预防，下列措施错误的是？

A.严格遵循最大无菌屏障原则进行穿刺操作

B.优先选择锁骨下静脉作为置管部位

C.穿刺点保持清洁干燥，必要时进行消毒

D.每日评估导管留置的必要性，及时拔管

E.使用无菌敷料覆盖导管穿刺点

5.重症患者肠内营养支持的最佳时机通常是在发病后？

A.6-8小时内

B.12-24小时内

C.24-48小时内

D.48-72小时内

E.肠功能恢复后

6.判断急性肺损伤（ALI）或ARDS患者氧合状况的关键指标是？

A.呼吸频率

B.动脉血氧分压（PaO2）

C.氧合指数（PaO2/FiO2）

D.血二氧化碳分压（PaCO2）

E.潮气量（VT）

7.关于深静脉血栓（DVT）的预防，下列措施错误的是？

A.卧床患者进行足踝主动/被动活动

B.使用弹力袜或间歇充气加压装置

C.对于高危患者，尽早使用低分子肝素等抗凝药物

D.鼓励患者早期下床活动

E.频繁按摩下肢静脉

8.心脏骤停后复苏成功的关键在于？

A.尽快恢复自主循环（ROSC）

B.有效的胸外按压

C.及时准确的除颤

D.高质量的心肺复苏（CPR）

E.以上都是

9.重症患者出现急性肾损伤（AKI）时，最常用的评估指标是？

A.肾小球滤过率（GFR）

B.肾小球滤过率估计值（eGFR）

C.血尿素氮（BUN）和血清肌酐（SCr）水平及其动态变化

D.尿量

E.肾活检结果

10.关于呼吸机参数“平台压”（PlateauPressure），下列描述错误的是？

A.指吸气末肺泡完全塌陷前的压力

B.反映肺泡开放的程度

C.平台压过高可能导致肺损伤

D.平台压通常比峰值压力高

E.通过调整吸气时间来控制

11.重症患者使用呼吸机时，出现“人机不同步”现象，可能导致？

A.呼吸功增加，患者疲劳

B.通气量不足或过度通气

C.增加呼吸机相关性肺炎（VAP）风险

D.增加气压伤风险

E.以上都是

12.对于存在呼吸性酸中毒的重症患者，下列治疗措施错误的是？

A.增加通气量

B.使用碳酸氢钠

C.纠正潜在病因（如CO2潴留）

D.提高吸入氧浓度（FiO2）

E.调整呼吸机参数（如降低呼吸频率）

13.判断重症患者是否存在代谢性酸中毒，最主要的依据是？

A.血二氧化碳分压（PaCO2）降低

B.血液pH值降低

C.血清乳酸水平升高

D.血清钾离子浓度升高

E.血清钙离子浓度降低

14.关于危重患者营养支持的目标，下列描述错误的是？

A.满足机体代谢需求，促进组织修复

B.维持正氮平衡

C.预防或治疗营养不良

D.减少代谢并发症（如高血糖）

E.尽快恢复肠道自主功能

15.重症患者发生医院获得性肺炎（HAP/VAP）最常见的病原体是？

A.真菌

B.厌氧菌

C.革兰阴性杆菌

D.革兰阳性球菌