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2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（眼科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者出现视物模糊，最可能继发的眼底病变是？

.葡萄膜炎

B.糖尿病视网膜病变

C.青光眼

D.视神经萎缩

【参考答案】B

【解析】糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症，早期表现为微血管瘤，晚期可致玻璃体积血。选项A多由感染或免疫反应引发，C与眼压升高相关，D多见于长期青光眼或营养缺乏。

2、急性闭角型青光眼发作时，患者疼痛最明显的部位是？

A.眼眶前部

B.眼眶后部

C.眼睑皮肤

D.眼球前部

【参考答案】A

【解析】急性闭角型青光眼因房角关闭导致眼压急剧升高，疼痛多位于眼眶前部（眼睑及眼眶皮肤），伴畏光、流泪。选项B为眼眶后疼痛多见于外伤或视神经病变，C为眼睑皮肤疼痛多与感染相关。

3、白内障手术指征中，以下哪项是绝对禁忌？

A.眼压＞25mmHg

B.视力＜0.3

C.眼底视乳头水肿

D.葡萄糖浓度＞11.1mmol/L

【参考答案】A

【解析】眼压＞25mmHg是白内障手术的绝对禁忌，因术中可能诱发脉络膜脱离或眼内出血。选项B为相对禁忌（视力＜0.3），C提示青光眼可能需先控制眼压，D为糖尿病患者的血糖控制标准。

4、角膜移植术后早期出现眼痛伴畏光，最可能的原因是？

A.移植片溶解

B.免疫排斥反应

C.结膜粘连

D.感染性角膜炎

【参考答案】B

【解析】免疫排斥反应是角膜移植术后1个月内的主要并发症，表现为眼痛、畏光、视力下降。选项A多见于术后6个月以上，C需结合分泌物培养确诊，D多由术后护理不当引发。

5、青光眼患者房水流畅性检查异常时，最可能提示？

A.房角开放

B.房角粘连

C.房水生成过多

D.房水排出受阻

【参考答案】D

【解析】房水流畅性检查通过测量房水排出速度，若异常（排出速度＜0.2mm/min）提示房水排出受阻，常见于闭角型青光眼。选项A为开角型青光眼特征，B为房角粘连的表现，C需结合房水分泌试验判断。

6、急性视网膜色素变性（ARPD）最常见于哪种光损伤？

A.紫外线

B.红外线

C.激光

D.高强度可见光

【参考答案】C

【解析】ARPD多由激光手术（如PRP）或工业激光暴露引发，高能量激光（尤其是绿光波长）可直接损伤光感受器细胞。紫外线损伤多致角膜病变，红外线引发视网膜中央动脉阻塞，可见光过强导致电光性眼炎。

7、斜视矫正手术中，用于改善垂直肌力不足的术式是？

A.睑内翻矫正

B.三尖肌缩短术

C.外直肌后退

D.下直肌徙前

【参考答案】B

【解析】三尖肌缩短术通过增强下直肌和上斜肌的协同作用，改善垂直方向肌力不足如垂直斜视）。选项A为矫正眼睑位置，C改善水平内斜，D增强上直肌作用。

8、糖尿病性黄斑水肿（DME）的典型眼底改变是？

A.玻璃体积血

B.荧光渗漏

C.视乳头水肿

D.色素沉着斑

【参考答案】B

【解析】DME多因黄斑区微血管病变导致，眼底荧光造影显示黄斑区显著渗漏（荧光斑或网格样改变）。选项A为糖尿病性视网膜病变特征，C提示视神经病变，D见于脉络膜萎缩。

9、角膜移植术后早期出现移植片混浊，最可能的原因是？

A.移植片溶解

B.免疫排斥

C.眼睑粘连

D.细菌感染

【参考答案】A

【解析】移植片溶解多见于术后1-3个月，因植床炎症或免疫反应导致角膜基质溶解。选项B多表现为持续性眼痛，C需通过裂隙灯观察眼睑闭合情况，D伴脓性分泌物。

10、患者因右眼剧烈疼痛伴畏光流泪就诊，查体见角膜上皮水肿，房水混浊。最可能的诊断是？

A.病毒性角膜炎

B.细菌性角膜炎

C.真菌性角膜炎

D.青光眼急性发作

【参考答案】A

【解析】病毒性角膜炎多由疱疹病毒引起，典型表现为畏光、流泪、眼痛及角膜上皮溶解，房水混浊提示角膜炎症反应。细菌性角膜炎多伴脓性分泌物，真菌性角膜炎多见于免疫低下者，青光眼急性发作以眼压急剧升高、头痛、视力模糊为主，故选A。

11、关于白内障手术，哪种说法正确？

A.手术指征为视力低于0.3

B.术后需立即使用抗生素

C.人工晶体植入是唯一术式

D.术后需严格避免头部转动

【参考答案】C

【解析】白内障手术指征包括视力下降、影响生活或存在青光眼风险，而非单纯视力阈值。术后抗生素使用仅针对感染风险，人工晶体植入是主流术式，头部转动影响人工晶体定位，故选C。

12、屈光手术适用人群不包括？

A.18岁以上

B.近视≤600度

C.屈光度稳定2年

D.眼压＞25mmHg

【参考答案】D

【解析屈光手术要求屈光度2年以上，18岁以上且无严重眼病，眼压＞25mmHg为禁忌症，故选D。

13、眼外伤后出现“木样瞳孔”最常见于？

A.眼内异物

B.