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2025年青海省医院招聘医务人员考试（临床医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者足部出现感染且组织坏死时，首选的治疗方案是（）

A.外用抗生素膏

B.全身抗感染治疗

C.清创术联合负压引流

D.截肢术

【参考答案】C

【解析】糖尿病足感染合并坏死需彻底清除坏死组织（清创术）并控制感染（负压引流），单用抗生素无法解决组织坏死问题。截肢术为终末治疗，清创引流可保留肢体功能。A选项仅针对感染，B选项未处理坏死。

2、急性心肌梗死患者出现室颤时，首先应采取的急救措施是（）

A.静脉注射胺碘酮

B.电除颤

C.高流量吸氧

D.建立静脉通路

【参考答案】B

【解析】室颤是心脏骤停的致死性心律失常电除颤是恢复窦性心律的唯一有效方法。胺碘酮用于室性心律失常，吸氧和建立通路属于辅助措施。

3、高血压危象的典型表现不包括（）

A.血压≥180/120mmHg

B.眼底出血

C.意识障碍

D.肾功能正常

【参考答案】D

【解析】高血压危象（急进性高血压）特征为舒张压持续＞120mmHg伴靶器官损害（头痛、视力模糊、意识障碍、肾功能异常等），眼底出血是重要体征，但肾功能异常是必然存在，而非“正常”。

4、糖尿病酮症酸中毒患者血气分析显示pH值降低、PaCO2下降、HCO3-升高，此时应优先纠正的是（）

A.低钾血症

B.代谢性酸中毒

C.高渗状态

D.感染控制

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒以代谢性酸中毒为特征，pH降低伴HCO3-代偿性升高提示未完全。优先补液扩容恢复血容量，同时纠正电解质紊乱。

5、急性肺水肿患者首选的治疗药物是（）

A.氨茶碱

B.硝苯地平

C.磺胺嘧啶

D.呋塞米

【参考答案】D

【解析】急性肺水肿因肺毛细血管静水压升高导致液体渗入肺泡，呋塞米通过利尿减少血容量降低肺水肿。氨茶碱用于支气管痉挛，硝苯地平为高血压急症用药，磺胺嘧啶为抗生素。

6、过敏性休克早期使用（）的目的是（）

A.肾上腺素（快速缓解血管扩张）

B.糖皮质激素（抑制炎症反应）

C.阿托品（减少分泌物）

D.葡萄糖（纠正低血糖）

【参考答案】A

【解析】过敏性休克核心是血管扩张和过敏介质释放，肾上腺素通过α受体收缩血管、β受体增强心肌收缩力，是急救首选。糖皮质激素需在肾上腺素后使用。

7、急性腰痛患者首选的影像学检查是（）

A.肝功能检查

B.脊柱MRI

C.血常规

D.血沉

【参考答案】B

【解析】急性腰痛需鉴别脊柱外伤、椎间盘突出、肿瘤等，MRI可清晰显示椎间盘、脊髓及周围组织。血常规和肝功能与感染或代谢性腰痛相关，但特异性不足。

8、糖尿病足的预防措施中，错误的是（）

A.控制血糖

B.定期检查足部皮肤

C.戒烟

D.剪指甲过短

【参考答案】D

【解析】剪指甲过短易损伤甲周皮肤引发感染，应修剪至平齐甲缘。戒烟可减少下肢动脉硬化风险。A、B、C均为有效预防措施。

9、低钾血症的典型症状不包括（）

A.肌无力

B.心律失常

C.代谢性碱中毒

D.尿量增多

【参考答案】D

【解析】低钾血症导致神经肌肉兴奋性增高，出现肌无力、心律失常（如室性早搏）。代谢性碱中毒是低钾的常见代偿机制，尿量增多见于糖尿病酮症酸中毒等，与低钾无直接关联。

10、患者，男，32岁，因头痛、乏力3天就诊，生活在海拔5000米高原地区，血氧饱和度68%，血红蛋白320g/L。最可能的诊断是（）

A.高原脑水肿

B.高原红细胞增多症

C.急性高原病

D.肺水肿

A.高原脑水肿

B.高原红细胞增多症

C.急性高原病

D.肺水肿

【参考答案】B

【解析】高原红细胞增多症多见于海拔3000米以上地区，因缺氧导致红细胞体积增加，蛋白浓度升高。患者血红蛋白显著升高（320g/L）结合高海拔环境，符合B选项特征。A选项多见于急性缺氧导致的脑水肿，C选项为轻度高原反应，D选项与肺水肿临床表现不符。

11、关于骨折固定原则，G巴赫原则强调固定（）

A.解剖位

B.功能位

C.中立位

D.舒适位

A.解剖位

B.功能位

C.中立位

D.舒适位

【参考答案】A

12、某高原地区患者出现乏力、头痛、呼吸困难，血氧饱和度下降，最可能的原因是？

A缺铁性贫血

B.高原红细胞增多症

C.低氧诱导因子-1α（HIF-1α上调

D.肾上腺皮质功能不全

【参考答案】C

【解析】高原反应主要由缺氧刺激HIF-1α表达，促进红细胞生成和血管扩张，选项C正确。A为贫血相关，B是缺氧后的代偿结果，D与内分泌无关。

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