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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（胸心外科专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，确诊为肺小细胞癌，CT显示多肺转移，首选靶向治疗药物是？

A.阿替利珠单抗

B.培美曲塞

C.奥希替尼

D.索拉非尼

【参考答案】A

【解析】阿替利珠单抗是PD-L1抑制剂，适用于PD-L1高表达的非小细胞肺癌，肺小细胞癌通常对免疫治疗反应不佳，但早期研究显示部分患者可能受益。其他选项：B为抗代谢药用于肺腺癌；C为EGFR/ALK抑制剂；D为多靶点抗肿瘤药，均不适用于小细胞癌。

2、急性肺栓塞患者出现血压下降伴意识障碍，首选的溶栓禁忌症是

A.青霉素过敏

B.近期手术

C.出血性疾病

D.肝肾功能不全

【参考答案】C

【解析】出血性疾病是溶栓治疗绝对禁忌症，如血小板50×10^9/L或凝血功能异常。其他选项：A为抗生素过敏（非直接禁忌）；B需评估手术时间（如2周可溶栓）；D需调整剂量但非绝对禁忌。

3、食管癌根治术后出现进行性吞咽困难，最可能的原因是？

A.术后吻合口狭窄

B.胸腔感染

C.肺不张

D.乳糜胸

【参考答案】A

【解析】吻合口狭窄是术后常见并发症，表现为吞咽困难进行性加重。其他选项：B多伴发热、胸腔积液；C需结合影像学；D表现为持续胸液引流，与吞咽困难无直接关联。

4、心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是？

A.感染性心内膜炎

B.术后出血

C.肺栓塞

D.肝功能衰竭

【参考答案】B

【解析】术后24小时内死亡多因急性出血或血栓形成，需及时补充血容量。其他选项：A多发生在术后数周；C多见于房颤患者；D罕见，多因肝素过量。

5、纵隔镜手术的适应症不包括？

A.早期纵隔淋巴结转移

B.纵隔占位性病变.胸腔镜难以到达的病变

D.胸腔穿刺活检失败

【参考答案】C

【解析】纵隔镜适用于胸骨上凹可及的病变（如前纵隔），后纵隔需开胸。其他选项：A/B/D均为适应症。

6、肺大疱破裂行肺叶，术中需特别注意？

A.胸腔闭式引流

B.肺动脉结扎

C.肺静脉结扎

D.肺段切除

【参考答案】A

【解析】肺大疱术后易发生气胸，需常规放置闭式引流管。其他选项：B适用于肺动脉高压；C为常规操作；D属非根治性术式。

7、急性心包炎首选的影像学检查是？

A.超声心动图

B.CT三维重建

C.核素扫描

D.磁共振成像

【参考答案】A

【】超声心动图可动态观察心包积液心脏运动异常，为首选。其他选项：B适用于复杂病例；C为排除肿瘤性病变；D费用高且无特异性。

8、肺癌新辅助化疗方案中，不属于靶向治疗的药物是？

A.培美曲塞

B.奥希替尼

C.紫杉醇

D.环磷酰胺

【参考答案】D

【解析】紫杉醇为细胞周期抑制剂，属于传统化疗药。其他选项：A为抗代谢药；B为EGFR抑制剂；C为微管抑制剂。

9、食道癌患者术前准备需不包括？

A.纠正贫血

B.控制高血压

C.胃肠道准备

D.肺功能评估

【参考答案】C

【解析】术前禁食、清肠等胃肠道准备已不推荐，改为术前2小时禁食、4小时禁水。其他选项：A/B/D均为必要准备。

10、室间隔缺损封堵术后，需密切监测的并发症是？

A.低血糖

B.感染

C.缺血性心脏病

D.心力衰竭

【参考答案】C

【解析】封堵器脱落或移位可能致右室流出道梗阻，引发急性右心功能不全。其他选项：A多见于术前或术后低血糖；B需警惕感染性心包炎；D为长期随访问题。

11、食管癌最常见的转移途径是？A.直接浸润B.淋巴结转移C.血行转移D.种植性转移

A.直接浸润

B.淋巴结转移

C.血行转移

D.种植性转移

【参考答案】B

【解析】食管癌转移以淋巴道为主，以纵隔淋巴结（如隆突下、食管旁淋巴结）最常见，血行转移多见于晚期。直接浸润多见于管腔内生长的肿瘤，种植性转移多见于腹膜后淋巴结，故选B。

12、关于肺叶切除术，不正确的描述是？A.适用于单发肺叶病变B.需保留胸膜完整C.术后常见并发症是肺不张D.需重建胸廓稳定性

A.适用于单发肺叶病变

B.需保留胸膜完整

C.术后常见并发症是肺不张

D.需重建胸廓稳定性

【参考答案】B

【解析】肺叶切除需完整切除病变肺叶及胸膜，保留胸膜完整错误。术后肺不张是常见并发症，重建胸廓稳定性通过胸廓成形术实现，故选B。

13、心包穿刺的适应症不包括？A.心包填塞B.心包积液C.胸腔积液D.自发性气胸

A.心包填塞

B.心包积液

C.胸腔积液

D.自发性气胸

【参考答案】D

【解析】心包穿刺主要用于心包填塞或大量心包积液，胸腔积液需胸腔穿刺，气胸需胸腔闭式引流，故选D。

14、食管裂孔疝的典型症状是？A.反酸B.呕血