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糖尿病的宣教护理

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CATALOGUE

02

自我监测教育

01

糖尿病基础知识

03

药物治疗指导

04

饮食营养管理

05

运动与生活方式干预

06

并发症预防与护理

糖尿病基础知识

01

定义与类型概述

糖尿病定义

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以胰岛素分泌不足或作用障碍导致的持续性高血糖为特征，长期高血糖可引发多系统并发症，包括心血管、肾脏、神经及视网膜病变。

01

1型糖尿病

由自身免疫反应破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，多发于儿童及青少年，需终身依赖外源性胰岛素治疗。

2型糖尿病

占糖尿病病例90%以上，与胰岛素抵抗和相对分泌不足相关，常见于中老年及肥胖人群，可通过生活方式干预和药物控制。

妊娠糖尿病

妊娠期间首次出现的高血糖状态，可能增加母婴远期2型糖尿病风险，需严格监测血糖及产后随访。

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04

病因与风险因素

遗传因素

家族史是1型和2型糖尿病的重要风险因素，特定基因变异（如HLA-DQ/DR基因）与1型糖尿病发病相关。

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其他疾病关联

多囊卵巢综合征（PCOS）、高血压、高血脂等代谢异常疾病常与糖尿病共存，形成代谢综合征。

生活方式影响

高热量饮食、缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）显著增加2型糖尿病风险，脂肪组织分泌的炎症因子可加剧胰岛素抵抗。

环境触发因素

病毒感染（如柯萨奇病毒）可能诱发1型糖尿病，而年龄增长、吸烟、睡眠不足等也是2型糖尿病的潜在诱因。

多饮（口渴）、多食（饥饿感）、多尿（夜尿增多）及体重下降是糖尿病典型症状，尤其多见于1型糖尿病或严重高血糖者。

疲劳、视力模糊、伤口愈合延迟、皮肤瘙痒或反复感染（如泌尿系感染、足癣）可能为早期信号，易被忽视。

酮症酸中毒（呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊）或高渗性昏迷（严重脱水、嗜睡）需紧急就医。

2型糖尿病早期常无显著症状，仅通过体检发现血糖异常，强调定期筛查的重要性，尤其高危人群。

常见症状识别

典型“三多一少”

非特异性表现

急性并发症征兆

无症状期风险

自我监测教育

02

血糖监测方法

使用血糖仪通过指尖采血测量血糖水平，需注意采血前清洁消毒，避免挤压手指影响结果准确性，每日监测频率根据病情和医生建议调整。

指尖采血监测

通过皮下植入传感器连续监测血糖波动，可提供24小时血糖趋势图，适用于血糖控制不稳定或需精细化管理的患者。

动态血糖监测系统（CGMS）

通过试纸检测尿液中的葡萄糖和酮体水平，辅助判断血糖控制情况，尤其适用于1型糖尿病或高血糖危象患者。

尿糖与酮体检测

规范化记录表格

将血糖数据绘制成曲线图，识别血糖波动的规律性（如餐后高血糖或夜间低血糖），针对性调整饮食或胰岛素剂量。

趋势图分析

异常值标记与反馈

对超出目标范围的血糖值标注原因（如漏服药物、应激事件），及时与医疗团队沟通以优化管理策略。

详细记录每次血糖值、监测时间、用药剂量、饮食内容及运动量，便于医生评估治疗效果并调整方案。

记录与分析技巧

目标值设定原则

个体化目标

根据年龄、病程、并发症风险等因素制定差异化的血糖目标（如老年人可适当放宽标准以避免低血糖风险）。

动态调整

定期复查并根据病情变化（如妊娠、感染）重新设定目标，确保治疗安全性与有效性。

分层管理

空腹血糖建议控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%，合并心血管疾病者需更严格。

药物治疗指导

03

口服降糖药使用规范

根据医生处方按时按量服用降糖药，不可自行增减剂量或停药，避免血糖波动过大导致并发症风险增加。

严格遵医嘱用药

部分降糖药需餐前服用（如磺脲类），而α-糖苷酶抑制剂需与第一口饭同服，需明确不同药物的服用时机以发挥最佳疗效。

每3-6个月检查糖化血红蛋白（HbA1c），结合空腹及餐后血糖数据，评估药物有效性并及时调整治疗策略。

注意服药时间与饮食关系

某些抗生素、利尿剂或激素类药物可能影响降糖药效果，联合用药时应咨询医生或药师，定期监测血糖调整方案。

避免与其他药物相互作用

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定期复查与疗效评估

胰岛素注射技术

根据针头长度（4-6mm）垂直或捏皮注射，确保胰岛素注入皮下组织而非肌肉层，防止吸收过快或过慢影响血糖控制。

正确注射角度与深度

注射后针头停留时间

注射器具消毒与保存

选择腹部、大腿外侧、上臂或臀部皮下注射，每次注射点间隔至少1cm，避免同一部位反复注射导致脂肪增生或硬结。

推注完毕后保持针头在皮下停留10秒以上，确保药液完全吸收，减少漏液风险及剂量误差。

使用前用酒精棉片消毒皮肤，开封后的胰岛素需室温（≤25℃）保存，避免冷冻或阳光直射，针头一次性使用以防感染。

规范注射部位轮换

药物副作用管理

低血糖的识别与处理

出现心悸、出汗、头晕等低血糖症