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2025年事业单位笔试-陕西-陕西急诊科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种病毒最常引起病毒性心肌炎？

A.流感病毒；

B.柯萨奇病毒；

C.呼吸道合胞病毒；

D.腺病毒

【参考答案】B

【解析】柯萨奇B组病毒是病毒性心肌炎最常见的病原体，尤其在青壮年中多见。病毒通过呼吸道或消化道感染后，经血行播散至心肌，引发炎症反应。其他病毒如腺病毒、流感病毒也可致病，但概率较低。临床表现为胸痛、心悸、心律失常，严重者可致心力衰竭。早期诊断需结合心肌酶、心电图及心脏MRI等检查。

2、急性有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般低于多少可作为诊断依据？

A.100%；

B.80%；

C.70%；

D.50%

【参考答案】C

【解析】胆碱酯酶活性低于70%提示有机磷中毒，轻度中毒常为50%~70%，中度为30%~50%，重度低于30%。该酶活性检测是确诊的重要依据，结合典型毒蕈碱样和烟碱样症状（如流涎、瞳孔缩小、肌颤）可明确诊断。治疗以阿托品和解磷定为主。

3、心肺复苏时胸外按压的深度应为多少？

A.2~3厘米；

B.3~4厘米；

C.5~6厘米；

D.6~7厘米

【参考答案】C

【解析】成人胸外按压深度应为5~6厘米，过浅影响循环，过深可能导致肋骨骨折或内脏损伤。按压频率为100~120次/分，保证胸廓充分回弹。高质量按压是提高复苏成功率的关键，需尽量减少中断。

4、下列哪项是急性左心衰的典型临床表现？

A.肝颈静脉回流征阳性；

B.端坐呼吸；

C.下肢水肿；

D.颈静脉怒张

【参考答案】B

【解析】端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰是急性左心衰典型表现，源于肺淤血和肺水肿。而肝颈静脉回流征、颈静脉怒张、下肢水肿更多见于右心衰。治疗首选利尿剂、硝酸甘油和吗啡。

5、诊断急性胰腺炎最敏感的血清学指标是？

A.血淀粉酶；

B.尿淀粉酶；

C.血脂肪酶；

D.转氨酶

【参考答案】C

【解析】血脂肪酶在急性胰腺炎发病后4~8小时升高，24小时达峰，持续8~14天，敏感性和特异性高于血淀粉酶。血淀粉酶虽升高早，但48小时后即下降，且在肾功能不全、肠梗阻时也可升高，特异性较低。

6、下列哪种情况禁忌使用吗啡？

A.急性心肌梗死；

B.急性左心衰；

C.支气管哮喘；

D.肾绞痛

【参考答案】C

【解析】吗啡可抑制呼吸中枢，诱发或加重支气管痉挛，故支气管哮喘患者禁用。虽其可用于心源性哮喘（急性左心衰），但与支气管哮喘机制不同，不可混淆。其他选项中，吗啡可缓解心梗疼痛及肾绞痛引起的焦虑。

7、休克早期最敏感的监测指标是？

A.血压；

B.尿量；

C.心率；

D.中心静脉压

【参考答案】C

【解析】休克早期血压可维持正常，但心率代偿性增快，是最早出现的体征。尿量减少和中心静脉压降低出现稍晚。监测心率变化有助于早期识别休克，及时干预。后期血压下降提示失代偿。

8、脑出血最常见的部位是？

A.脑干；

B.小脑；

C.壳核；

D.蛛网膜下腔

【参考答案】C

【解析】高血压性脑出血最常见部位为基底节区的壳核，占50%以上。因豆纹动脉从大脑中动脉直角发出，易在高血压下破裂。临床表现为突发偏瘫、失语、意识障碍。CT是首选检查手段。

9、急诊科对疑似急性心肌梗死患者首选的检查是？

A.心脏彩超；

B.心电图；

C.冠脉CTA；

D.心肌酶谱

【参考答案】B

【解析】心电图是急性心肌梗死最快速、简便的初步诊断工具，可在数分钟内显示ST段抬高或新发左束支传导阻滞。结合胸痛病史即可启动再灌注治疗。心肌酶谱（如肌钙蛋白）虽特异性高，但结果需等待数小时。

10、下列哪项是MODS（多器官功能障碍综合征）最常见的诱因？

A.严重创伤；

B.急性胰腺炎；

C.严重感染；

D.大手术

【参考答案】C

【解析】严重感染（尤其是脓毒症）是MODS最常见的诱因，引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致多器官损伤。其他如严重创伤、大手术、急性胰腺炎也可诱发。早期识别感染源并控制是防治关键。

11、急性一氧化碳中毒时，最具特征性的体征是？

A.口唇樱桃红色；

B.皮肤湿冷；

C.瞳孔散大；

D.呼吸深快

【参考答案】A

【解析】一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，导致组织缺氧，口唇呈樱桃红色是典型体征。但并非所有患者均出现。确诊需检测血碳氧血红蛋白浓度。治疗首选高压氧，可加速CO排出。

12、下列哪种药物是治疗癫痫持续状态的首选？

A.苯妥英钠；

B.卡马西平；

C.地西泮；

D.丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】地西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选药物，起效快，能迅速终止发作。通常成人剂量为10mg缓慢静推。若无效，可重复使用或