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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿败血症最常见的病原菌是：

A.大肠杆菌；

B.肺炎链球菌；

C.金黄色葡萄球菌；

D.B族链球菌

【参考答案】D

【解析】新生儿败血症以B族链球菌（GBS）最为常见，尤其在早发型败血症中多见。GBS可通过产道垂直传播给新生儿，引起败血症、肺炎或脑膜炎。晚发型则以大肠杆菌为主，但总体发病率GBS仍居首位。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌相对少见。

2、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病的早期临床表现？

A.方颅；

B.鸡胸；

C.烦躁多汗；

D.O型腿

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏性佝偻病初期以神经兴奋性增高为主，表现为烦躁、易激惹、多汗、枕秃等。骨骼改变如方颅、鸡胸、O型腿等为激期表现。早期诊断依赖非特异性症状结合病史和维生素D水平检测。

3、小儿肺炎最常见的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌；

B.肺炎支原体；

C.呼吸道合胞病毒；

D.肺炎链球菌

【参考答案】D

【解析】社区获得性肺炎中，肺炎链球菌是婴幼儿最常见的细菌病原体。呼吸道合胞病毒多见于毛细支气管炎，肺炎支原体多见于年长儿。金黄色葡萄球菌常继发于病毒感染后，致病性强但非最常见。

4、8个月婴儿，发热、咳嗽3天，突然抽搐1次，查体：体温39.2℃，嗜睡，前囟平，双肺可闻及中细湿啰音，最可能的诊断是：

A.支气管肺炎合并高热惊厥；

B.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎；

C.支气管肺炎合并中毒性脑病；

D.支气管肺炎合并低钙惊厥

【参考答案】C

【解析】肺炎可并发中毒性脑病，表现为嗜睡、惊厥、意识障碍等，无脑膜刺激征和脑脊液改变。高热惊厥多见于6月～5岁健康儿童，抽搐后神志迅速恢复。本例有意识障碍，支持中毒性脑病。

5、下列哪项是新生儿生理性黄疸的特点？

A.生后24小时内出现黄疸；

B.血清胆红素每日上升＞85μmol/L；

C.足月儿黄疸持续＜2周；

D.伴有嗜睡、拒奶

【参考答案】C

【解析】生理性黄疸于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿≤2周消退，早产儿≤4周。胆红素上升速度＜85μmol/L/d，无临床症状。24小时内出现、进展快、伴症状者为病理性黄疸。

6、小儿腹泻中度脱水的临床表现是：

A.失水量为体重的5%～10%；

B.皮肤弹性极差；

C.眼窝凹陷不明显；

D.尿量略减少

【参考答案】A

【解析】中度脱水失水量为体重的5%～10%，表现为精神萎靡、皮肤弹性减低、眼窝前囟凹陷、尿量明显减少。重度脱水皮肤弹性极差、四肢厥冷、无尿。轻度脱水症状轻微，尿量略减。

7、先天性甲状腺功能减低症的早期筛查主要检测：

A.T3；

B.T4；

C.TSH；

D.TRH

【参考答案】C

【解析】新生儿筛查通过足跟血检测TSH，因原发性甲减时TSH升高早于T4下降，敏感性高。T4也可作为辅助指标，但TSH是首选。TRH和T3在筛查中不常规使用。

8、下列哪项不是川崎病的主要临床表现？

A.持续发热＞5天；

B.双眼球结膜充血；

C.手足硬肿；

D.草莓舌

【参考答案】D

【解析】川崎病诊断标准包括：发热≥5天，加以下4项中3项：双侧球结膜充血、口唇皲裂/草莓舌、手足硬肿/脱皮、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大。草莓舌虽常见，但属于口腔表现之一，非独立诊断项。

9、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：

A.膜性肾病；

B.系膜增生性肾炎；

C.微小病变型；

D.局灶节段性肾小球硬化

【参考答案】C

【解析】儿童原发性肾病综合征中约80%为微小病变型，对激素治疗敏感。膜性肾病和局灶节段性硬化多见于成人。系膜增生性肾炎常见于IgA肾病，非肾病综合征最常见类型。

10、关于小儿液体疗法，下列哪项正确？

A.低渗性脱水应首选2:1等张含钠液；

B.等渗性脱水用1/2张液；

C.高渗性脱水用2/3张液；

D.累积损失量应在12小时内补足

【参考答案】B

【解析】等渗性脱水用1/2张液，低渗性脱水用2/3张液，高渗性脱水用1/3～1/5张液。2:1等张液用于重度脱水扩容。累积损失量应在8～12小时内补完，一般取10小时。

11、下列哪项是法洛四联症的病理改变？

A.房间隔缺损；

B.室间隔缺损；

C.主动脉缩窄；

D.肺动脉高压

【参考答案】B

【解析】法洛四联症包括四种畸形：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。房间隔缺损和主动脉缩窄不属于其组成。肺动脉高压为继发改变，非原发畸形。

12、小儿惊厥持续状态是指惊厥持续时间超过：

A.5分钟；

B.10分钟；

C.15分钟；

D.30分钟

【参考答案】D

【解析】惊厥持续状态定义为单次发作超过30分