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2025年江苏住院医师规范化培训考试（消化内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肝硬化门脉高压患者出现食管静脉曲张破裂出血，首选的紧急处理措施是？

A.内镜下食管静脉曲张套扎术

B.立即手术结扎

C.静脉滴注生长抑素

D.口服抑酸药

【参考答案】A

【解析】食管静脉曲张破裂出血首选内镜下套扎术（EVL）控制急性出血，因操作快速且可重复。B选项手术适用于保守治疗失败者；C选项生长抑素可减少门脉血流量但非首选；D选项抑酸药仅用于预防再出血。

2、关于炎症性肠病（IBD）分型的描述，错误的是？

A.溃疡性结肠炎仅累及左半结肠

B.克罗恩病可累及全肠系膜

C.节段性结肠炎病变范围5cm内

【参考答案】B

【解析】克罗恩病累及肠系膜是特征性表现（如假性腹水），但全肠系膜受累并非分型标准。A选项符合溃疡性结肠炎定义，C选项符合节段性结肠炎诊断标准。

3、幽门螺杆菌感染根除治疗中，哪种抗生素最常作为二联用药？

A.头孢克肟

B.阿莫西林

C.多西环素

D.羟氨苄青霉素

【参考答案】B

【解析】阿莫西林是PPI联用方案的二线选择（替代克拉霉素耐药时），多西环素适用于肾功能不全者。头孢克肟和羟氨苄青霉素未纳入推荐方案。

4、功能性消化不良的病理生理机制中，错误的是？

A.胃排空延迟

B.胃酸分泌增加

C.胃肠动力紊乱

D.胃肠激素异常

【参考答案】B

【解析】功能性消化不良胃酸分泌正常或降低，病理机制以胃肠动力异常和内脏高敏感为主。

5、肝硬化腹水患者出现肝性脑病前驱症状，首选的降氨药物是？

A.乳果糖

B.精氨酸

B.硝苯地平

C.钙剂

【参考答案】A

【解析】乳果糖通过酸化肠腔减少氨生成，是肝性脑一线治疗；精氨酸适用于不能耐受乳果糖者。

6、急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，最有效的氧疗方式是？

A.高流量鼻导管吸氧

B.氧气雾化吸入

C.无创正压通气

D.高频胸壁振荡

【参考答案】C

【解析】ARDS首选无创正压通气（NIV）改善氧合，高流量吸氧可能肺损伤。

7、胃食管反流病（GERD）患者出现烧心症状，推荐的一线治疗药物是？

A.法莫替丁

B.磷酸铝

C.硝苯地平

D.多潘立酮

【参考答案】A

【解析】PPI（如奥美拉唑）是GERD症状和疾病维持治疗的首选，法莫替丁为H2受体拮抗剂（次选）。

8、慢性胃炎伴肠化生患者，癌变风险最低的病变是？

A.腺上皮异型增生

B.腺上皮化生

C.腺上皮增生

D.腺上皮囊性增生

【参考答案】C

【解析】腺上皮增生（非异型性）癌变风险最低，异型增生、囊性增生癌变风险依次升高。

9、急性病毒性肝炎中，最常见病原体是？

A.乙型肝炎病毒

B.丙型肝炎病毒

C.甲型肝炎病毒

D.戊型肝炎病毒

【参考答案】C

【解析】甲肝病毒（HAV）通过粪口传播，是急性肝炎最常见病原体，戊肝多见于雨季。

10、肝硬化食管静脉曲张出血后，预防再出血的药物不包括？

A.乙酰唑胺

B.肝素

C.硝苯地平

D.莫沙必利

【参考答案】D

【解析】预防再出血需降低门脉压力（乙酰唑胺、肝素、硝苯地平），莫沙必利促进胃肠动力与预防出血无关。

11、肝硬化门静脉高压最常见的原因是？

A.血吸虫病

B.病毒性肝炎

C.酒精性肝病

D.胆道梗阻

【参考答案】B

【】病毒性肝炎（如乙型、丙型）是肝硬化门静脉高压的首要病因，占肝硬化病例的30%-50%。血吸虫病多见于长江流域，酒精性肝病为继发性病因，胆道梗阻多为胆源性肝硬化原因。

12、急性坏死性胰腺炎的病理生理特征不包括？

A.脂肪坏死

B.胰腺出血

C.胰周积液

D.脾脏肿大

【参考答案】D

【解析】急性坏死性胰腺炎典型表现为胰腺脂肪坏死、出血、胰周积液及全身炎症反应。脾脏大多见于胰腺周围炎症波及脾静脉，但非核心病理特征。

13、炎症性肠病（IBD）中，克罗恩病最常累及的部位是？

A.回肠末端

B.空肠

C.十二指肠

D.结肠

【参考答案】A

【解析】克罗恩病好发于回肠末端（占60%-70%），呈跳跃式分布；溃疡性结肠炎主要累及左半结肠。空肠和十二指肠病变较少见。

14、幽门螺杆菌（Hp）感染与胃食管反病（GERD）的关联性？

A.无直接关联

B.可能促进胃酸分泌

C.显著增加风险

D.独立危险因素

【参考答案】C

【解析】Hp感染通过破坏胃黏膜屏障、增加胃酸分泌及炎症反应，显著提升GERD发生风险（OR值2.3-3.1）。但需排除其他高危因素。

15、上消化道大出血中，最常见病因是？

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.胃静脉曲张破裂

D.胃黏膜脱垂

【参考答案】A

【解析】消化性溃疡（占40%-50%）和胃癌