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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中的主要危险因素包括（）

A.血糖控制良好

B.高血压病史

C.房颤病史

D.吸烟史

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】高血压是脑卒中最重要的危险因素，长期高血压导致血管硬化、血压波动引发脑出血或血栓。房颤（C）和吸烟（D）虽为危险因素，但高血压（B）的致病作用更强。血糖控制良好（A）与脑卒中风险降低相关，非危险因素。

2、癫痫的病因中，占比最高的因素是（）

A.遗传因素

B.感染

C.脑外伤

D.药物中毒

A.

B.

C.

D.

【参考答案】A

【解析】约60%-80%的有遗传倾向，家族史或基因突变是主要病因。感染（B）和脑外伤（C是继发性病因，药物中毒（D）多为偶然事件，非主要因素。

3、抑郁症的一线药物治疗首选（）

A.丙戊酸钠

B.帕罗西汀

C.阿米替林

D.谷氨酸钠

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】SSRIs（如帕罗西汀）是抑郁症首选药物，副作用少且起效快。丙戊酸钠（A）用于双相障碍，阿米替林（C）为三环类老药，副作用多，谷氨酸钠（D）无治疗作用。

4、多发性硬化（MS）的诊断标准中，必备条件是（）

A.病程≥3个月

B.病灶≥2个

C.病灶≥3个

D.病灶≥4个

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】MS诊断需满足：1）病程≥3个月（A）；2）≥2个分离病灶（B）；3）符合“disseminationinspace”（空间离散）和“disseminationintime”（时间离散）。选项C为空间离散最低要求，符合2018年国际诊断标准。

5、化脓性脑膜炎最常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.肝炎病毒

C.大肠杆菌

D.鼠疫杆菌

A.

B.

C.

D.

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌（A）占化脓性脑膜炎病原体的30%-50%，其次为流感嗜血杆菌。大肠杆菌（C）多见于新生儿，肝炎病毒（B）和鼠疫杆菌（D）与脑膜炎无直接关联。

6、预防偏头痛的药物中，属于5-HT1F受体激动剂的是（）

A.芬太尼

B.阿米替林

C.镇痛新

D.镇痛定

A.

B.

C.

D.

【参考答案】D

【解析】镇痛定（D）为曲普坦类药物，通过激动5-HT1F受体收缩血管，减少脑膜血管扩张。芬太尼（A）为阿片类镇痛药，阿米替林（B）为抗抑郁药，镇痛新（C）氨基比林成分。

7、神经性疼痛（如带状疱疹后神经痛）的一线治疗药物是（）

A.加巴喷丁

B.丙戊酸钠

C.阿米替林

D.帕瑞昔布

A.

B.

C..

【参考答案】A

【解析】加巴喷丁（A）是神经性疼痛首选药物，通过调节钙通道减少神经兴奋。丙戊酸钠（B）用于癫痫，阿米替林（C）为三环类抗抑郁药，帕瑞昔布（D）为COX-2抑制剂，用于急性疼痛。

8、压迫的影像学检查中，首选（）

A.脑电图

B.脊髓MRI

C.脊髓CT

D.脊髓血管造影

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】脊髓MRI（B）可清晰显示脊髓受压部位、范围及形态，敏感性达95%。脊髓CT（C）分辨率不足，脑电图（A）用于癫痫评估，脊髓血管造影（D）用于血管性病变。

9、阿尔茨海默病的病理特征不包括（）

A.老年斑

B.神经原纤维缠结

C.胶质细胞增生

D.-淀粉样蛋白沉积

.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】老年斑（A）和β-淀粉样蛋白沉积（D）是淀粉样变核心特征，神经原纤维缠结（B）由tau蛋白异常磷酸化导致。胶质细胞增生（C）见于炎症性脑病，非阿尔茨海默病特征。

10、患者男性，68岁，主诉进行性记忆力减退3年，近期出现性格改变。脑MRI显示全脑萎缩伴多个脑叶萎缩灶，最可能的诊断是？

A.阿尔茨海默病

B.frontotemporaldementia

C.多发性硬化

D.肝豆状核变性

【参考答案】A

【解析】阿尔茨海默病典型表现为进行性记忆减退，MRI特征为全脑萎缩及脑叶萎缩，淀粉样斑块和神经纤维缠结为病理标志。其他选项中，前额叶痴呆（B）以人格改变起病，多发性硬化（C）多累及白质，肝豆状核变性（D）有铜代谢异常史，均不符合题干表现。

11、癫痫患者突然意识丧失伴肢体强直-阵挛发作，首选的静脉注射药物是？

【】A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.氯硝西泮D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】氯硝西泮是癫痫持续状态的首选静脉药物，能快速控制阵挛发作丙戊酸钠（A）需静脉推注