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2014-2015年广东顺德华支睾吸虫病流行病学特征与防控策略探究

一、引言

1.1研究背景与意义

华支睾吸虫病，作为一种重要的食源性寄生虫病，在全球范围内广泛分布，尤其在亚洲地区，如中国、韩国、越南和俄罗斯等国家，其感染情况较为严峻。据统计，全球约有1500万名华支睾吸虫感染者，而中国的感染者近1300万名，占总数的85%以上，且感染人数仍呈现出增加趋势。华支睾吸虫，又称肝吸虫，主要寄生于人体的肝胆管内，可引发一系列严重的健康问题。

在我国，华支睾吸虫病的流行呈现出明显的地域特征，广东、广西、黑龙江、吉林等地是主要的流行区域。其中，广东顺德地区因其独特的地理环境、饮食习惯以及水产养殖模式，成为华支睾吸虫病的重灾区。顺德地处珠江三角洲平原，河网密布，淡水渔业发达，为华支睾吸虫的中间宿主——淡水螺和淡水鱼提供了适宜的生存环境。同时，顺德居民素有食用生或未熟淡水鱼的饮食习惯，如著名的顺德鱼生，这无疑大大增加了华支睾吸虫的感染风险。

华支睾吸虫病的危害不容小觑。轻度感染者可能初期无明显症状，或仅有轻微不适，但随着感染程度的加重以及时间的推移，可出现一系列非特异性的消化系统和神经系统症状，如食欲不佳、乏力、腹泻、腹痛、头晕、头痛等。长期慢性感染还可导致多种肝胆系统并发症，如肝脏肿大、胆囊增大、胆结石、胆囊炎、胆管炎，甚至胆管癌。儿童重度感染可影响生长发育，引发侏儒症。2009年，国际癌症研究署已将华支睾吸虫确定为胆管癌1类致癌物，有研究显示，华支睾吸虫感染者发生胆管癌的风险是非感染者的4.5倍-6.1倍。

因此，对广东顺德2014-2015年华支睾吸虫病进行流行病学调查具有极其重要的意义。通过深入了解该地区华支睾吸虫病的流行现状、感染因素以及人群知晓率等情况，可以为制定针对性的防控策略提供科学依据，从而有效降低感染率，减少疾病负担，保障居民的身体健康，对于提升公共卫生水平也具有重要的现实意义。

1.2国内外研究现状

国外方面，日本、韩国等国家在华支睾吸虫病研究上起步较早。日本的华支睾吸虫病流行情况经历了显著变化，早期疫区分布范围广，人群感染程度高，但随着卫生条件改善和防控措施加强，疫区相对缩小，发病率明显降低。然而，由于部分民众仍保留食用生鱼片的习惯，感染风险依然存在。韩国通过改造环境、开展卫生宣教以及反复查治病人等综合性防治措施，有效地降低了人群感染率。在诊断技术上，国外不断研发新的检测方法，如分子生物学检测技术，提高了检测的准确性和敏感性；在治疗方面，除了传统药物，也在探索新的治疗药物和方案。

在国内，华支睾吸虫病的研究历史悠久。自1903年Boott首次证实我国有华支睾吸虫病以来，众多学者对其流行病学、病原学、诊断方法和防治措施等方面进行了广泛而深入的研究。在流行病学方面，已明确我国华支睾吸虫病的流行区域主要集中在南方和东北地区，不同地区的感染率和感染度存在差异，感染方式与饮食习惯密切相关。在病原学研究中，对华支睾吸虫的生活史、形态结构、遗传特性等有了较为全面的认识。诊断方法不断丰富，除了传统的病原学检查方法，免疫学检测和分子生物学检测技术也得到了广泛应用。在防治措施上，各地根据自身流行特点，采取了查治病人、开展卫生宣教、加强粪便管理、改善养殖环境等综合措施，取得了一定成效，但在一些高发地区，如广东顺德，华支睾吸虫病的防控形势依然严峻。

针对顺德地区，已有研究表明该地区淡水鱼华支睾吸虫感染较为普遍和严重。对顺德、番禺、清远、增城和花都五地淡水鱼华支睾吸虫感染情况的调查发现，顺德的淡水鱼感染最为严重，家养鱼种和野生鱼均有感染，其中鲩鱼和鳙鱼以及一些野生小鱼感染率和感染度较高。另一项对珠江三角洲不同地区淡水鱼华支睾吸虫感染情况的调查也显示，顺德等地淡水鱼中均检出华支睾吸虫囊蚴。然而，这些研究多侧重于淡水鱼感染情况，对于人群感染现状、感染因素的全面分析以及防控措施的深入探讨仍有待加强。

1.3研究目的与方法

本研究旨在全面了解广东顺德2014-2015年华支睾吸虫病的流行现状，包括感染率、感染度、人群分布特点等；分析感染的相关危险因素，如饮食习惯、卫生条件等；评估居民对华支睾吸虫病的知晓率和防治意识，为制定科学有效的防控策略提供依据。

在研究方法上，采用分层随机抽样方法。在顺德市选取5个镇街，每个镇街再随机抽取若干个社区或村庄。对抽取的居民进行粪便样本采集，使用改良加藤厚片涂片法进行虫卵检查，以确定是否感染华支睾吸虫，并计数虫卵数量，计算感染率和感染度。同时，设计详细的调查问卷，内容涵盖居民的饮食习惯（是否食用生或未熟淡水鱼、食用频率等）、卫生习惯（生熟厨具是否分开、饭前便后洗手情况等）、对华支睾吸虫病的知晓程度等方面，通过面对面访谈的方式进行调查，收集相关数据