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2025年风湿免疫学预防措施试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项属于风湿免疫病一级预防的核心措施？

A.对已确诊类风湿关节炎（RA）患者进行规范治疗

B.针对有自身抗体阳性但无临床症状人群的定期随访

C.避免吸烟、控制感染以降低系统性红斑狼疮（SLE）发病风险

D.对骨关节炎患者进行关节功能康复训练

答案：C

解析：一级预防为病因预防，通过消除或减少危险因素降低发病风险。选项C针对SLE的环境危险因素（吸烟、感染）干预，属于一级预防；A为三级预防（临床治疗），B为二级预防（早期发现），D为三级预防（功能康复）。

2.关于风湿免疫病患者疫苗接种的描述，正确的是？

A.服用小剂量激素（≤7.5mg/d）的RA患者可接种减毒活疫苗

B.接受生物制剂治疗的患者应在治疗前2-4周完成灭活疫苗接种

C.系统性硬化症（SSc）患者因免疫功能低下需常规接种带状疱疹减毒活疫苗

D.所有风湿免疫病患者均需每年接种流感减毒活疫苗

答案：B

解析：生物制剂治疗会抑制免疫应答，建议治疗前2-4周完成灭活疫苗接种（B正确）；减毒活疫苗禁用于使用激素（≥20mg/d持续2周以上）或免疫抑制剂的患者（A错误）；SSc患者存在皮肤/肺纤维化，接种减毒活疫苗（如带状疱疹）可能诱发严重感染（C错误）；流感疫苗推荐灭活疫苗，减毒活疫苗不建议免疫抑制患者使用（D错误）。

3.维生素D缺乏与风湿免疫病关联的机制不包括？

A.调节Th1/Th2细胞平衡，抑制促炎因子分泌

B.促进破骨细胞活性，加剧关节破坏

C.增强肠道黏膜屏障功能，减少内毒素入血

D.诱导调节性T细胞（Treg）增殖，抑制自身免疫反应

答案：B

解析：维生素D通过抑制破骨细胞分化（而非促进）减轻骨破坏（B错误）；其余选项均为维生素D在免疫调节中的已知作用（A、C、D正确）。

4.以下哪类人群不属于风湿免疫病重点筛查对象？

A.有SLE家族史的25岁女性

B.长期接触硅尘的40岁男性

C.近3个月反复口腔溃疡的30岁健康男性

D.血压控制良好的55岁2型糖尿病患者

答案：D

解析：重点筛查对象包括：自身免疫病家族史者（A）、职业暴露（如硅尘与硬皮病相关）（B）、非特异性症状（反复口腔溃疡可能为白塞病或SLE前驱）（C）；2型糖尿病无直接风湿免疫病关联（D）。

5.关于妊娠期风湿免疫病预防的描述，错误的是？

A.计划妊娠前3个月应将病情控制至稳定状态

B.羟氯喹可全程使用以降低SLE活动风险

C.妊娠晚期需停用所有免疫抑制剂以避免胎儿毒性

D.抗SSA/SSB抗体阳性者需监测胎儿心脏传导阻滞

答案：C

解析：部分免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、羟氯喹）在妊娠期可安全使用，需根据病情调整，而非全部停用（C错误）；其余选项符合2023年ACR妊娠期风湿管理指南（A、B、D正确）。

6.老年风湿免疫病患者预防跌倒的关键措施是？

A.严格限制日常活动以减少意外风险

B.常规使用镇静类药物改善睡眠

C.评估肌肉力量并进行平衡功能训练

D.所有患者均需佩戴髋部保护装置

答案：C

解析：平衡功能训练可增强肌肉力量，降低跌倒风险（C正确）；限制活动会导致肌肉萎缩，增加跌倒风险（A错误）；镇静药物可能引起头晕，加重跌倒风险（B错误）；髋部保护装置仅适用于高跌倒风险且活动能力差者（D错误）。

7.以下哪种环境因素与风湿免疫病发病无关？

A.长期紫外线暴露

B.寒冷潮湿的居住环境

C.高盐饮食

D.肠道菌群失调

答案：C

解析：高盐饮食主要与高血压、肾脏疾病相关，目前无明确证据表明其直接诱发风湿免疫病（C错误）；紫外线可诱发SLE皮疹（A），寒冷潮湿可能加重RA症状（B），肠道菌群失调与自身免疫启动相关（D）。

8.风湿免疫病患者运动干预的原则不包括？

A.急性活动期以关节制动为主

B.缓解期选择低冲击性运动（如游泳）

C.每周至少150分钟中等强度有氧运动

D.关节肿胀时需加大力量训练强度以维持功能

答案：D

解析：关节肿胀期应避免过度负荷，力量训练需在炎症控制后逐步进行（D错误）；其余选项符合ACR运动康复指南（A、B、C正确）。

9.关于儿童特发性关节炎（JIA）预防的描述，正确的是？

A.确诊后立即使用生物制剂以阻断病程

B.家长需监测患儿心理状态，预防抑郁焦虑

C.为避免生长发育受限应严格限制激素使用

D.所有JIA患儿均需终身避免疫苗接种

答案：B

解析：JIA患儿