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手术室手术器械清洁消毒检查方案

一、概述

本方案旨在规范手术室手术器械的清洁消毒流程，确保手术器械在灭菌过程中的安全性和有效性，降低医院感染风险。通过明确各环节的操作要求和检查标准，提高手术室器械管理的科学性和规范性。方案适用于所有进入手术区域的器械，包括一次性和可重复使用的器械。

二、清洁消毒流程

（一）器械回收与初步处理

1.器械使用后立即由手术团队收集，避免污染扩散。

2.将器械放入专用器械回收车，标注使用科室和日期。

3.初步冲洗：使用流动水和中性洗涤剂，去除表面血渍和有机物。

（二）器械清洗

1.选择合适的清洗设备（如超声波清洗机、自动清洗机）。

2.按照器械类型选择清洗程序（如浸泡、喷淋、超声）。

3.清洗步骤：

(1)预洗：用软毛刷刷洗器械复杂部位。

(2)主洗：使用酶洗剂或中性洗涤剂，水温控制在40-50℃。

(3)冲洗：用纯净水或去离子水彻底冲洗，确保无洗涤剂残留。

（三）器械消毒

1.可重复使用器械需经过高温高压灭菌（如134℃灭菌15分钟）。

2.灭菌前检查器械包装完整性，确保无破损。

3.使用化学指示卡监测灭菌效果，确保温度、压力和时间达标。

（四）器械检查与包装

1.灭菌后，由专人检查器械功能（如活动是否顺畅、刀片是否锋利）。

2.包装要求：使用一次性灭菌包装，密封完好。

3.标注信息：包括灭菌日期、有效期、器械名称和批号。

三、质量控制与检查

（一）日常检查

1.每日检查清洗设备运行状态（如水温、压力、蒸汽压力）。

2.抽查器械清洗质量，观察表面是否有残留物或锈迹。

3.记录检查结果，不合格器械需重新处理。

（二）定期审核

1.每月由质量控制部门审核清洗消毒记录。

2.检查化学指示卡和生物监测结果，确保灭菌效果。

3.对发现的问题进行原因分析，制定改进措施。

（三）人员培训

1.对手术室工作人员进行器械清洁消毒操作培训。

2.每半年考核一次操作技能，确保符合标准。

3.更新培训内容，引入新的清洗消毒技术。

四、应急处理

（一）器械污染

1.如发现器械清洗消毒失败，立即隔离并追溯原因。

2.重新清洗消毒后进行二次灭菌，并加强后续监测。

（二）设备故障

1.清洗设备出现故障时，立即停止使用并报修。

2.使用备用设备或替代方法（如手工清洗）确保手术需求。

五、总结

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一、概述

本方案旨在建立一套系统化、标准化的手术室手术器械清洁消毒流程，以最大限度地降低手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的风险。通过规范器械从使用后回收至再次使用前的每一个环节，确保所有可重复使用器械均达到无菌状态，保障患者安全。方案基于循证医学实践和行业标准，强调细节管理和持续改进。本方案适用于手术室内所有手术器械，包括但不限于手术刀、剪刀、钳子、吸引器管、内窥镜、植入物等一次性和可重复使用器械。

二、清洁消毒流程

（一）器械回收与初步处理

1.器械使用后，手术团队应立即将其从手术区域移除，避免器械在环境中随意放置而增加污染风险。

2.将使用过的器械直接放入专用的、防渗漏的器械回收袋或容器中。容器应标签清晰，注明科室、使用日期、大致器械类型及“待清洁消毒”字样。

3.初步处理应在手术间内或指定的污染区域进行：

*去除明显的组织块或大的污染物：使用无菌水或生理盐水，配合软毛刷（如齿刷）轻柔刷去器械表面的血渍、脓液、组织碎屑等。注意避免使用硬物刮擦，以免损伤器械表面或造成二次损伤。

*简要冲洗：将器械浸入流动水下，初步冲掉松散的污物。

*初步分类：根据器械类型（如精密器械、复杂器械、普通器械）和污染程度进行初步分类，以便后续选择合适的清洗方法和流程。

（二）器械清洗

清洗是去除器械表面有机物、无机物和微生物的关键步骤，是保证后续消毒或灭菌效果的基础。清洗不彻底会保护微生物，降低消毒/灭菌剂的有效性。

1.清洗设备的选择与使用：

***自动清洗机：**优先推荐使用。根据器械类型和污染程度，选择预设程序。通常包括预洗、主洗（使用酶洗剂、洗涤剂）、漂洗（多次）、终洗（使用去离子水或蒸馏水）步骤。确保清洗机内部（如喷嘴、管道）定期清洁和保养，防止生物膜形成。

***超声波清洗机：**适用于精密、复杂器械（如内窥镜、导管）的辅助清洗，特别是去除缝隙和孔洞内的微小污物。将器械浸泡在含有洗涤剂的清洗液中，开启超声波功能一定时间（如5-10分钟），之后进行手工冲洗。

***手工清洗：**作为自动清洗的补充，或用于无法放入清洗机的器械。在专门的清洗池或水槽中进行，使用长柄刷、软毛刷、海绵等工具。遵循“由内向外、先简单后复杂、先清洁后污染”的原则。确保所有器械表面，尤其是关节、轴节、沟槽等不易清洁部位，都得到充分刷