2025年妇科病例分析题库及答案.docxVIP

2025年妇科病例分析题库及答案

一、单选题

1.患者，女，30岁。月经周期规律，为28天，经期3-5天，现月经干净2天。其子宫内膜应处于

A.增生期

B.分泌期

C.月经前期

D.月经期

E.修复期

答案：A

解析：月经周期分为月经期、增生期和分泌期。月经干净后2天，子宫内膜处于增生期早期。增生期是月经周期的第5-14天，此时在雌激素作用下，子宫内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化。分泌期为月经周期的第15-28天；月经前期属于分泌期晚期；月经期是月经周期的第1-4天；修复期与增生期早期有一定关联，但增生期表述更准确。

2.某孕妇，妊娠32周，因“阴道少量流血2小时”入院。检查：血压120/80mmHg，腹软，无压痛，胎位LOA，胎心140次/分。最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.早产

D.先兆流产

E.妊娠合并宫颈癌

答案：A

解析：前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。该孕妇妊娠32周，阴道少量流血，腹软无压痛，符合前置胎盘表现。胎盘早剥多有腹痛，常伴有子宫张力增高和压痛；早产主要表现为子宫收缩；先兆流产发生于妊娠28周前；妊娠合并宫颈癌除阴道流血外，多有宫颈病变表现，题干未提及相关信息。

3.患者，女，45岁。近2年来月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。此次停经2个月后阴道流血近半个月未净。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未见异常。为明确诊断，首选的检查是

A.基础体温测定

B.宫颈刮片检查

C.分段诊断性刮宫

D.B超检查

E.性激素测定

答案：C

解析：该患者为围绝经期女性，出现月经紊乱、阴道不规则流血，考虑功能失调性子宫出血可能性大。分段诊断性刮宫可以明确子宫内膜病变情况，是诊断功血的重要方法，同时还可以止血。基础体温测定主要用于判断有无排卵；宫颈刮片检查主要用于筛查宫颈癌；B超检查可了解子宫及附件情况，但对于内膜病变诊断不如分段诊刮准确；性激素测定有助于了解内分泌情况，但不能确诊内膜病变。

4.女性，28岁。婚后3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常大小，双侧附件增厚。基础体温呈双相型。输卵管通液提示双侧输卵管不通。应首选的治疗措施是

A.人工授精

B.试管婴儿

C.配子输卵管内移植

D.诱发排卵

E.输卵管通液治疗

答案：B

解析：该患者双侧输卵管不通，基础体温呈双相型说明有排卵，自然受孕困难。试管婴儿适用于输卵管性不孕等多种原因导致的不孕症，是该患者的首选治疗措施。人工授精适用于男方精液异常、女方宫颈因素等情况；配子输卵管内移植要求至少有一侧输卵管通畅；患者有排卵，无需诱发排卵；患者双侧输卵管不通，通液治疗效果不佳。

5.患者，女，35岁。白带增多伴外阴瘙痒3天。妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，白带呈泡沫状，灰黄色，质稀薄。最可能的诊断是

A.滴虫阴道炎

B.外阴阴道假丝酵母菌病

C.细菌性阴道病

D.萎缩性阴道炎

E.淋菌性阴道炎

答案：A

解析：滴虫阴道炎的典型表现为白带增多，呈泡沫状、灰黄色、质稀薄，伴有外阴瘙痒，阴道黏膜充血，可有散在出血点。外阴阴道假丝酵母菌病白带呈豆腐渣样或凝乳状；细菌性阴道病白带匀质、稀薄、有鱼腥臭味；萎缩性阴道炎常见于绝经后女性，白带呈淡黄色；淋菌性阴道炎主要表现为脓性白带。

二、多选题

1.下列哪些是子宫肌瘤的临床表现

A.月经改变

B.腹部肿块

C.白带增多

D.腹痛

E.不孕

答案：ABCDE

解析：子宫肌瘤的临床表现多样。月经改变是最常见症状，表现为经量增多、经期延长等；当肌瘤增大到一定程度，可于腹部触及肿块；肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，可导致白带增多；浆膜下肌瘤蒂扭转、肌瘤红色样变等可引起腹痛；肌瘤可压迫输卵管或使宫腔变形，影响受精卵着床，导致不孕。

2.关于妊娠期高血压疾病，下列说法正确的是

A.好发于妊娠20周以后

B.基本病理生理变化是全身小动脉痉挛

C.分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型

D.子痫抽搐多发生于产前

E.治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿

答案：ABCDE

解析：妊娠期高血压疾病好发于妊娠20周以后，基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。根据病情严重程度分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型。子痫抽搐多发生于产前，也可发生于产时和产后。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿，以防止子痫发生，降低孕产妇及围生儿的死亡率。

3.卵巢肿瘤的并发症有

A.蒂扭转

B.破裂

C.感染

D.恶变

E.出血

答案：ABCD

解析：卵巢肿瘤的并发症包括蒂