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急性胆管炎护理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02急性胆管炎的护理评估01急性胆管炎概述03急性胆管炎的护理措施04急性胆管炎的并发症及护理05急性胆管炎的康复与健康教育06急性胆管炎的护理研究进展

急性胆管炎概述01

定义与病因定义急性胆管炎是指由细菌感染所致的胆道系统的急性化脓性炎症，常伴有胆道梗阻。病因以胆管结石最常见，其次是细菌逆行感染，少数由寄生虫或医源性操作引起。发病机制胆道梗阻及细菌感染，导致胆汁排出不畅，细菌在胆道内繁殖并引发感染。

临床表现腹痛右上腹阵发性绞痛，疼痛可放射至右肩背部，常伴有恶心、呕吐。寒战高热由于细菌感染，患者常出现寒战、高热，体温可达到40℃以上。黄疸胆道梗阻导致胆汁排出受阻，患者可出现黄疸，尿色加深，大便颜色变浅。休克及神经中枢系统症状严重感染时，患者可出现血压下降、神志淡漠、昏迷等休克及神经中枢系统症状。

诊断与鉴别诊断诊断依据根据患者病史、临床表现及实验室检查，如白细胞计数升高、胆红素升高等，可初步诊断为急性胆管炎。鉴别诊断诊断标准需与急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆道蛔虫病等急腹症进行鉴别，可通过影像学检查如B超、CT等辅助诊断。符合急性胆管炎的诊断标准，如Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）以及休克或神经中枢系统症状的出现。123

急性胆管炎的护理评估02

发病时间与症状详细询问发病时间、主要症状及变化情况，如腹痛、发热、黄疸等。病史采集既往病史了解患者既往有无类似病史、胆道疾病史、手术史等。生活习惯评估患者饮食习惯、饮酒史、吸烟史等，以判断其对疾病的影响。

腹部检查测量体温、血压、心率等生命体征，以评估患者全身状况。生命体征黄疸程度观察患者皮肤、巩膜黄染程度，以判断黄疸的严重程度。观察腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，以及腹部包块、肝脾肿大等。体格检查

实验室与影像学检查血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，以判断感染程度。030201肝功能检查测定胆红素、转氨酶等指标，以评估肝脏功能受损情况。影像学检查进行B超、CT等影像学检查，以了解胆管扩张程度、结石情况、炎症范围等。必要时可进行MRI检查，以更准确地判断病情。

急性胆管炎的护理措施03

疼痛管理疼痛监测密切观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，及时记录并报告医生。疼痛缓解采取非药物性措施，如变换体位、局部热敷、按摩等，缓解患者疼痛。药物镇痛遵医嘱给予患者止痛药，观察药物效果和副作用，及时调整用药剂量。

体温监测定时测量体温，观察体温变化，及时发现并处理发热症状。抗生素应用遵医嘱给予患者抗生素治疗，观察药物效果和副作用，及时调整用药方案。口腔护理保持患者口腔卫生，定期进行口腔清洁，防止口腔感染。严格无菌操作在进行护理操作时，严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。感染控制

营养支持饮食调整根据患者情况，给予低脂、低蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养供给。营养评估定期对患者进行营养评估，了解患者的营养状况，及时调整饮食计划。肠内营养支持对于不能进食或进食不足的患者，可通过鼻胃管或空肠造瘘等途径给予肠内营养支持。肠外营养支持对于肠内营养不能满足需求的患者，可考虑给予肠外营养支持，如静脉输注营养液等。

急性胆管炎的并发症及护理04

感染性休克密切观察病情感染性休克病情变化快，需定时监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以便及时发现休克早期症状。抗感染治疗遵医嘱给予抗生素治疗，控制感染，防止病情进一步恶化。液体复苏迅速建立静脉通路，补充晶体液、胶体液和血液制品，以纠正休克状态。维护重要脏器功能注意保护心、肺、肾等重要脏器功能，防止多器官功能衰竭。

肝脓肿可引起剧烈疼痛，需密切观察疼痛部位、性质、程度及伴随症状，遵医嘱给予止痛药。对于较大的肝脓肿，可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液，以减轻症状。遵医嘱给予抗生素治疗，控制感染，防止病情进一步恶化。提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力。肝脓肿疼痛护理穿刺引流抗感染治疗营养支持

密切观察病情止血药物应用胆道出血病情凶险，需密切观察生命体征和腹部体征，以便及时发现病情变化。遵医嘱给予止血药物，以控制胆道出血。胆道出血抗感染治疗胆道出血易引发感染，需遵医嘱给予抗生素治疗，控制感染。胆道引流对于胆道梗阻引起的出血，需及时解除梗阻，进行胆道引流，以降低胆道压力。

急性胆管炎的康复与健康教育05

饮食指导清淡饮食患者应选择清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、粥、面条等，避免油腻、辛辣、刺激性食物。规律饮食患者应遵循少食多餐的原则，避免暴饮暴食或过度饥饿，以减轻胆道负担。增加膳食纤维膳食纤维有助于降低胆汁中的胆固醇含量，患者应适量增加粗粮、豆类、薯类等富含膳食纤维的食物。补充水分多喝水有助于稀释胆汁，减少胆道梗阻的风险，患者应保持足够的水分摄入。

吸烟