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院感职业防护知识

演讲人：

日期:

06

培训与维护机制

目录

01

基础知识概述

02

感染源与传播途径

03

防护装备使用方法

04

操作规范与流程

05

应急处理措施

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基础知识概述

定义与核心概念

医院感染定义

指患者或医务人员在医疗机构内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得但出院后发病的感染。

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职业暴露风险

医务人员在诊疗、护理过程中接触患者血液、体液、分泌物等导致的病原体暴露风险，需通过标准预防措施降低。

标准预防原则

将所有患者视为潜在传染源，采取手卫生、个人防护装备（PPE）、安全注射等基础防护措施。

感染链三要素

传染源、传播途径和易感人群是感染发生的核心环节，阻断任一环节可有效防控院感。

患者安全威胁

院感可能导致患者病情加重、住院时间延长、医疗费用增加，甚至引发严重并发症或死亡。

医务人员健康风险

职业暴露可能造成医务人员感染血源性病原体（如HBV、HCV、HIV）或呼吸道传染病（如结核、流感）。

医疗资源消耗

院感暴发需投入额外人力物力进行隔离、消毒和流行病学调查，增加医疗机构运营成本。

社会公共卫生影响

耐药菌传播和院内感染扩散可能对公共卫生安全构成长期挑战。

重要性及危害分析

法律法规框架

国家强制性标准

感染报告制度

职业防护责任

国际指南参考

包括《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》等文件，明确院感防控的技术要求和操作流程。

《职业病防治法》规定医疗机构需为医务人员提供防护培训、PPE及暴露后应急处理支持。

要求医疗机构建立院感监测系统，对特定感染病例（如多重耐药菌感染）实行强制上报。

WHO发布的《医疗机构感染预防与控制核心组件》为全球院感防控提供标准化建议。

02

感染源与传播途径

医疗设备、床单、器械、空气等可能被病原体污染，成为潜在的感染源，需定期消毒和监测。

环境污染物

医务人员的手部、工作服、口罩等可能成为传播媒介，需严格执行手卫生和个人防护措施。

医务人员携带病原体

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包括细菌、病毒、真菌等微生物，可能存在于患者的血液、体液、分泌物或排泄物中，是院内感染的重要来源。

患者自身携带病原体

多重耐药菌如MRSA、VRE等具有较强传播性和致病性，需采取隔离措施和抗生素管理策略。

耐药菌株传播

常见感染源类型

主要传播方式

接触传播

直接接触患者或间接接触被污染的物品表面是院内感染最常见的传播途径，强调手卫生和环境清洁的重要性。

飞沫传播

通过咳嗽、打喷嚏或谈话产生的飞沫传播病原体，需保持社交距离并佩戴外科口罩进行防护。

空气传播

某些病原体如结核杆菌、麻疹病毒可通过空气长距离传播，需负压隔离病房和N95口罩等特殊防护。

血液体液传播

针刺伤或黏膜暴露于感染性血液体液可能导致HIV、HBV等血源性病原体传播，需规范锐器处理和暴露后预防。

高风险环节识别

气管插管、中心静脉置管、导尿等破坏皮肤黏膜屏障的操作显著增加感染风险，需严格无菌技术。

侵入性操作过程

手术切口感染与器械灭菌、空气净化、手术团队无菌操作等环节密切相关，需多环节质量监控。

手术室感染控制

肿瘤化疗、器官移植后等免疫功能低下患者易发生机会性感染，需加强保护性隔离措施。

免疫抑制患者管理

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不合理使用抗菌药物会导致耐药菌产生和传播，需建立抗菌药物分级管理制度和用药指导原则。

抗菌药物使用管理

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防护装备使用方法

基础防护装备

包括医用外科口罩、一次性手套、隔离衣等，适用于低风险暴露场景，如普通门诊或病房常规操作。

个人防护设备分类

高级防护装备

涵盖N95/KN95口罩、防护面屏、护目镜、防水隔离衣及鞋套等，用于高风险操作（如气管插管、吸痰等）或接触疑似/确诊传染病患者。

特殊防护装备

如正压头套、连体防护服及双层手套等，专用于埃博拉、鼠疫等烈性传染病或生物安全实验室等高危环境。

正确穿戴步骤

手卫生优先

穿戴前需严格执行七步洗手法，确保手部无污染，并使用速干手消毒剂进行二次消毒。

分层穿戴顺序

完整性检查

依次佩戴医用帽→N95口罩（需做气密性测试）→护目镜/面屏→隔离衣→手套（包裹袖口），避免交叉污染。

穿戴完毕后需确认防护装备无破损、所有接口密封，并由同事或镜子辅助检查关键部位（如口罩边缘、护目镜贴合度）。

安全脱卸与处置

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分区分步脱卸

在指定缓冲区按手套（外表面向内卷脱）→隔离衣（由内向外反卷）→护目镜（避免触碰外表面）→口罩（仅触碰耳带）顺序逐步脱卸。

污染面控制

所有脱卸动作需确保污染面不接触皮肤或清洁衣物，废弃装备立即投入专用医疗废物容器。

终末消毒流程

脱卸后需再次进行手卫生，并对可能污染的皮肤黏膜（如面部、颈部）使用75%酒精或碘伏消毒。

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操作规范与流程

手卫生执行标准

接触患者前后、进行