富士康理赔手册.pdfVIP

保险利益及相关内容

保险期间为一年。自2004年5月1日零时开始生效至2005年4月30日

24时终止。

保险区域

团体人身意外伤害保险（含工伤与非工伤责任）：全球范围。

团体医疗保险（含住院、门诊、疾病死亡部分）：中国境内（不含港澳台地

区）。

保险利益

团体医疗保险

险别团体人身意外伤害保险

与身故、残疾保险金团体住院团体门诊

限额医疗保险医疗保险

雇员级别每人每年累计每人每年累计每人每年累计

给付限额给付限额给付限额

课级及以上（含副课级）100000300005000

师级（不含副课级）100000200002000

员级以下员工（含学员）100000100001500

保险责任（团体人身意外伤害、团体医疗）

（一）团体人身意外伤害保险责任（含工伤与非工伤责任）：

1、被保险人因工伤或非工伤性意外伤害导致身故，按该被保险人的保险金

额给付保险金。

2、被保险人因工伤或非工伤性意外伤害导致身体残疾，根据其残疾程度按

华安财产保险公司《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》规定的相

应比例给付该被保险人保险金额的全部或部分。

3、被保险人身体残疾，应在治疗结束后由区、县级以上医疗机构（含区、

县级）或保险公司指定的残疾程度鉴定部门进行残疾程度鉴定。如自事

故发生之第180日治疗仍未结束的，按第180天的身体情况鉴定。

（二）团体医疗保险责任（含住院、门诊部分）：

1、团体人身疾病身故保险责任：

1、被保险人因疾病导致身故，按该被保险人的保险金额给付保险金。

2、被保险员工因疾病导致身体残疾，根据其残疾程度按华安财产保险公司

《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》规定的相应比例给付该被保险人保险

金额的全部或部分。

3、被保险员工身体残疾，应在治疗结束后由区、县级以上医疗机构（含区、

县级）或保险公司指定的残疾程度鉴定部门进行残疾程度鉴定。如自事故发生之

第180日治疗仍未结束的，按第180天的身体情况鉴定。

2、门诊医疗责任：

在保险合同有效期内，被保险人因为意外伤害或疾病在保险公司指定或认可

的医院进行门诊医疗而支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定报销的医疗

费用，保险公司按下列规定给付医疗保险金：

A、每人/每天/每次就诊的医疗费用绝对免赔额为20元。

B、扣除绝对免赔额后的给付比例为95％。

C、被保险人每天每次雇员级别报销限额：副课级以上（含副课级）600元，

师级350元，员级及以下（含学员）240元。

D、被保险员工确因病情需要进行物理治疗（针灸及其它相关的传统治疗方

式）的，每人/每日申请金额以100元为限，且扣除免赔额后按80%给付。

E、被保险人每次就诊的保险金给付金额以保险单列明该被保险人的每次

最高给付限额为限，且在每一保险年度内累计给付以保险单列明该被保

险人的门诊医疗保险金额为限。

F、保险公司对就诊中诊察费、治疗费、留观费、放射费、检验费、手术费、

药费属于深圳市社