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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(风湿免疫科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于类风湿关节炎（RA）的自身抗体描述，正确的是：

A.抗CCP抗体特异性高于类风湿因子；

B.类风湿因子阴性即可排除RA；

C.抗核抗体是RA的诊断标志；

D.抗Jo-1抗体常见于RA患者

【参考答案】A

【解析】抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体对RA具有较高特异性（90%），优于类风湿因子（RF），后者可在慢性感染、其他自身免疫病中出现。RF阴性不能排除RA，约20%患者为血清阴性。抗核抗体见于系统性红斑狼疮等，抗Jo-1抗体与多发性肌炎相关。抗CCP联合RF可提高RA早期诊断率。

2、系统性红斑狼疮（SLE）最常见的肾脏损害类型是：

A.微小病变型肾病；

B.膜性肾病；

C.狼疮性肾炎Ⅳ型；

D.IgA肾病

【参考答案】C

【解析】狼疮性肾炎中，Ⅳ型（弥漫增殖性）最常见且最严重，表现为肾小球广泛免疫复合物沉积，伴细胞增生和坏死，易进展至肾功能不全。Ⅲ型为局灶增殖性，Ⅴ型为膜性，多见于妊娠期或特定人群。微小病变和IgA肾病非SLE典型表现。

3、干燥综合征最常见的自身抗体是：

A.抗dsDNA抗体；

B.抗SSA（Ro）和抗SSB（La）抗体；

C.抗Scl-70抗体；

D.抗Jo-1抗体

【参考答案】B

【解析】抗SSA（Ro）和抗SSB（La）是原发性干燥综合征的标志性抗体，阳性率分别达70%和40%。抗dsDNA见于SLE，抗Scl-70提示系统性硬化症，抗Jo-1与多发性肌炎/皮肌炎相关。抗体检测结合临床症状（口干、眼干）可确诊干燥综合征。

4、下列哪种疾病属于血清阴性脊柱关节病？

A.类风湿关节炎；

B.强直性脊柱炎；

C.系统性红斑狼疮；

D.干燥综合征

【参考答案】B

【解析】血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等，特征为HLA-B27阳性、类风湿因子阴性、脊柱和骶髂关节受累。RA为RF阳性，SLE和干燥综合征属于结缔组织病，不属于此类。

5、痛风急性发作期首选治疗药物是：

A.别嘌醇；

B.丙磺舒；

C.秋水仙碱；

D.苯溴马隆

【参考答案】C

【解析】秋水仙碱可抑制中性粒细胞趋化，迅速缓解痛风急性炎症，为一线用药。别嘌醇、苯溴马隆为降尿酸药，用于间歇期，急性期使用可能加重症状。丙磺舒促进尿酸排泄，不适用于肾功能不全者。

6、系统性硬化症的典型皮肤表现是：

A.面部蝶形红斑；

B.Gottron丘疹；

C.雷诺现象后皮肤紧绷；

D.皮肌炎样皮疹

【参考答案】C

【解析】系统性硬化症早期常表现为雷诺现象，随后出现皮肤肿胀、紧绷、硬化，由指端向近端蔓延。蝶形红斑见于SLE，Gottron丘疹为皮肌炎特征，皮肌炎样皮疹不符合硬化症典型表现。

7、下列哪项是抗磷脂抗体综合征的实验室诊断标准？

A.抗核抗体阳性；

B.抗双链DNA抗体阳性；

C.持续中高滴度抗心磷脂抗体阳性；

D.类风湿因子阳性

【参考答案】C

【解析】抗磷脂抗体综合征以血栓形成和病态妊娠为特征，实验室标准包括持续阳性抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体或狼疮抗凝物。抗核抗体、抗dsDNA见于SLE，RF为RA标志，均非本病特异性指标。

8、多发性肌炎最常累及的肌肉群是：

A.四肢远端肌群；

B.呼吸肌；

C.四肢近端肌群；

D.吞咽肌

【参考答案】C

【解析】多发性肌炎以对称性近端肌无力为主要表现，如肩胛带、骨盆带肌群无力，表现为抬臂、起立困难。远端肌群受累较少，呼吸肌和吞咽肌可后期受累，但非首发表现。

9、下列哪项检查对诊断血管炎最具特异性？

A.血沉增快；

B.C反应蛋白升高；

C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）；

D.抗核抗体阳性

【参考答案】C

【解析】ANCA是原发性血管炎的重要标志，p-ANCA与显微镜下多血管炎相关，c-ANCA（抗PR3）见于肉芽肿性多血管炎。血沉、CRP为非特异性炎症指标，ANA多见于SLE等结缔组织病。

10、风湿性多肌痛的主要临床特征是：

A.小关节对称性肿痛；

B.近端肌群剧烈疼痛和晨僵；

C.肌酶显著升高；

D.肌电图显示肌源性损害

【参考答案】B

【解析】风湿性多肌痛表现为肩胛带和骨盆带剧烈疼痛、晨僵、活动受限，常见于50岁以上人群，肌酶正常或轻度升高，肌电图无肌源性损害。与多发性肌炎不同，无实质性肌力下降。

11、下列哪种疾病最易合并抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎？

A.系统性红斑狼疮；

B.干燥综合征；

C.肉芽肿性多血管炎（GPA）；

D.类风湿关节炎

【参考答案】C

【解析】肉芽肿性多血管炎（GPA）是ANCA相关性血管炎的主要类