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脑卒中个案护理汇报ppt汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.评估与诊断

3.护理措施

4.并发症的预防与处理

5.营养支持

6.家庭护理指导

7.预后评估

8.总结与展望

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张先生，年龄60岁，男性。居住地患者居住在我国北方某城市，居住环境良好，居住面积约为80平方米。职业背景患者从事教育工作，具有丰富的教学经验，退休前为某中学高级教师。

病史既往史患者既往有高血压病史20年，最高血压达180/110mmHg，规律服用降压药物。患有糖尿病5年，血糖控制一般。用药史患者长期服用抗高血压药物和降糖药物，近期曾因感冒自行停药3天，自行购买感冒药治疗。家族史家族中无高血压、糖尿病、脑卒中病史。母亲患有冠心病，已故。父亲体健，80岁。

临床表现突发症状患者突发左侧肢体无力，口角歪斜，言语不清，发病时间为上午8:30，持续约30分钟。神经系统体征神经系统检查发现左侧肢体肌力2级，左侧巴宾斯基征阳性，右侧肢体正常。面部表情不对称，左侧鼻唇沟变浅。伴随症状患者伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。发病前无头痛、头晕、视力模糊等症状。

02评估与诊断

神经系统评估意识状态患者意识清楚，GCS评分15分，对声光刺激有反应，能执行简单指令。感觉功能四肢浅感觉正常，深感觉减退，右侧肢体痛觉减退明显，左侧肢体触觉正常。运动功能左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级。左侧肢体关节活动受限，被动运动时出现抵抗。

影像学检查头部CT头部CT扫描显示右侧大脑中动脉供血区域低密度灶，直径约1.5cm，提示急性脑梗死。头部MRI头部MRI平扫加增强扫描显示右侧大脑中动脉供血区脑梗死灶，灶周可见水肿带，增强扫描病灶无明显强化。血管成像血管成像（MRA）检查显示右侧大脑中动脉近端部分狭窄，血流速度减慢，考虑动脉粥样硬化所致。

辅助检查血液生化血生化检查显示血糖8.5mmol/L，轻度升高；血脂检查显示总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.2mmol/L。凝血功能凝血功能检查显示活化部分凝血活酶时间（APTT）45秒，凝血酶原时间（PT）12.5秒，国际标准化比值（INR）1.1，纤维蛋白原定量4.5g/L，均在正常范围内。心电图心电图检查显示窦性心律，心率76次/分，ST段轻度压低，提示可能有心肌缺血，但无心肌梗死迹象。

03护理措施

基础护理生命体征监测持续监测患者血压、心率、呼吸、体温，每小时记录一次，发现异常及时处理。患者目前血压130/80mmHg，心率75次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃。营养支持患者目前吞咽困难，给予鼻饲流质饮食，每日热量摄入保证在2000千卡以上。营养状况良好，体重稳定。皮肤护理保持床单位整洁，每2小时翻身一次，预防压疮。定期检查皮肤状况，发现红肿及时处理。患者皮肤完整，无压疮发生。

康复护理肢体康复患者左侧肢体肌力2级，进行关节被动活动，每日3次，每次30分钟。逐步增加主动活动，每周评估一次肢体功能恢复情况。言语训练患者言语不清，进行语言康复训练，每日2次，每次30分钟，包括发音练习和语言理解训练，目前可简单表达需求。心理支持患者情绪波动较大，给予心理疏导，每周进行2次心理评估，协助患者建立积极乐观的心态，增强康复信心。

心理护理情绪疏导患者情绪低落，焦虑不安，通过倾听、安慰和鼓励，帮助患者缓解心理压力，每周进行2次心理辅导。心理支持家属参与心理支持活动，增强患者家庭支持系统，每月举办1次家属座谈会，共同关注患者的心理健康。认知重建通过认知行为疗法，帮助患者重新评估疾病带来的影响，提高应对压力的能力，每月进行1次认知重建训练。

04并发症的预防与处理

呼吸道并发症坠积性肺炎患者长期卧床，易发生坠积性肺炎，每日监测体温、呼吸频率，必要时进行胸部物理治疗，预防肺炎发生。吸入性肺炎患者吞咽困难，需预防吸入性肺炎，给予鼻饲时注意食物温度和速度，避免误吸，每日进行口腔护理。呼吸衰竭患者病情加重可能出现呼吸衰竭，持续监测血氧饱和度，必要时给予吸氧治疗，保持呼吸道通畅，预防呼吸衰竭。

消化道并发症胃黏膜损伤患者长期卧床，胃黏膜易受损，每日监测胃液pH值，必要时给予胃黏膜保护剂，预防胃黏膜损伤。便秘患者因活动减少，易出现便秘，每日提供足够水分摄入，鼓励定时排便，必要时使用缓泻剂，保持肠道通畅。吸入性肺炎患者吞咽功能障碍，可能发生吸入性肺炎，加强口腔卫生，避免误吸，监测体温和呼吸情况，及时处理呼吸道感染。

泌尿系统并发症尿潴留患者因神经功能障碍可能出现尿潴留，定时进行膀胱按摩，必要时留置导尿管，保持尿液排出通畅，预防尿路感染。尿路感染留置导尿管患者易发生尿路感染，每日更换导尿管，保持会阴部清洁，定期进行尿常规检查，发现感染及