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手术室护理感染预防办法

一、概述

手术室是医院感染控制的关键区域，护理感染预防是保障患者安全和手术成功的重要环节。本文旨在系统阐述手术室护理感染预防的具体办法，通过规范操作流程、强化人员管理、优化环境控制和科学使用消毒灭菌剂，最大限度地降低手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）风险。

二、人员管理

（一）手卫生规范

1.进入手术室前必须进行严格的手卫生消毒，包括洗手或使用速干手消毒剂。

2.接触患者前后、无菌物品操作前后、穿戴/脱戴手套前后均需执行手卫生。

3.手卫生依从性应达到95%以上，定期进行手卫生知识培训和监测。

（二）职业防护

1.严格执行标准预防措施，根据操作风险选择合适的防护用品（如手套、口罩、防护服、护目镜）。

2.一次性防护用品一次性使用，重复使用的器械需经高压灭菌处理。

3.医务人员应避免在手术区域进行咳嗽、打喷嚏等易产生气溶胶的行为。

（三）健康监测

1.手术室工作人员每年进行结核、肝炎等传染病筛查，有感染风险者不得参与手术。

2.定期进行皮肤完整性检查，避免破损部位接触无菌区域。

三、环境控制

（一）空气消毒

1.手术室每日使用紫外线灯照射消毒（≥30分钟），关闭手术室门时开启。

2.采用空气净化系统，保持室内空气洁净度达到ISO8级标准，每小时换气次数≥15次。

3.限制非必要人员进入，手术间内禁止吸烟、饮食。

（二）表面消毒

1.手术台、器械台等高频接触表面使用含氯消毒剂（500mg/L）或过氧化氢消毒液擦拭。

2.地面每日消毒2次，使用500mg/L消毒液拖地，重点区域（如器械车下方）增加消毒频次。

3.无菌物品储存柜定期清洁，确保柜内干燥、无尘。

（三）医疗废物管理

1.分类收集手术废弃物，锐器盒内填满3/4时封口并交接至专用转运车。

2.化学性废物（如消毒剂空瓶）需用专用容器收集，避免泄漏污染环境。

3.废弃器械清洗流程：刷洗→酶洗→灭菌→包装，清洗水温控制在60℃以上。

四、器械与设备消毒

（一）灭菌流程

1.高风险器械（如手术刀、穿刺针）采用压力蒸汽灭菌（121℃，15分钟）。

2.穿刺类器械需用环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌，确保灭菌周期≥10小时。

3.灭菌包装检查：包装完整性、灭菌标识清晰度、有效期均需符合标准。

（二）特殊设备

1.内镜类器械使用专用清洗机，清洗程序参照制造商说明（如自动酶洗12分钟）。

2.一次性设备（如吸引管）使用后立即封袋，禁止重复拆封使用。

（三）储存要求

1.灭菌物品存放于离地20cm、离墙5cm的专用柜内，堆放高度不超过柜体高度。

2.避光、防潮、防污染，定期检查灭菌标识是否失效。

五、手术过程管理

（一）术前准备

1.患者皮肤消毒：手术区域使用碘伏或氯己定（2%浓度），消毒范围至少扩大15cm。

2.头发处理：术前1天剃除手术区域毛发，避免剃刀损伤皮肤。

3.抗生素使用：择期手术在切皮前30-60分钟静脉注射一代或二代头孢菌素。

（二）术中防护

1.无菌技术操作要点：

(1)检查无菌器械包完整性；

(2)术中保持手术布单平整，禁止跨越无菌区；

(3)术者手肘始终在布单范围内。

2.限制参观人数，保持手术间温湿度适宜（20-24℃，40%-60%）。

（三）术后处理

1.手术器械分类打包：污染器械与清洁器械分开灭菌。

2.手术间清洁流程：

(1)手术结束后立即撤除布类；

(2)用消毒液擦拭仪器、台面；

(3)通风30分钟后进行终末消毒。

3.手术标本立即送检，病理科接收后4小时内完成初步诊断。

六、监测与改进

（一）感染监测指标

1.每月统计SSI发生率（≤1%为控制目标），重点监测Ⅰ类切口感染。

2.记录手卫生依从性、消毒液余量、灭菌合格率等数据。

（二）质量改进措施

1.建立感染控制小组，每季度召开分析会，针对超标指标制定改进方案。

2.引入信息化管理系统，实时追踪消毒灭菌记录。

3.对新入职人员开展为期3个月的感染防控实操考核。

（三）持续培训

1.每半年进行1次全员感染防控技能演练（如模拟手卫生操作）。

2.邀请消毒供应中心专家讲解器械清洗难点。

一、概述

手术室是医院感染控制的关键区域，护理感染预防是保障患者安全和手术成功的重要环节。本文旨在系统阐述手术室护理感染预防的具体办法，通过规范操作流程、强化人员管理、优化环境控制和科学使用消毒灭菌剂，最大限度地降低手术部位感染（SSI）风险。手术室感染不仅延长患者康复时间，增加医疗费用，还可能引发败血症等严重并发症，甚至导致死亡。因此，系统化的感染预防措施必须贯穿手术全程。

二、人员管理

（一）手卫生规范

1.进入手术室前必须进行严格的手卫生消毒，包括洗手或使用速干手消毒剂。