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手术室无菌技术操作标准

一、概述

手术室无菌技术操作标准是确保手术过程中患者免受感染的关键措施。通过规范操作流程、严格环境控制和人员管理，可以有效降低手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的风险。本标准涵盖术前准备、术中操作及术后处理等环节，旨在为医护人员提供系统化的指导。

二、术前准备

（一）患者准备

1.手术区域清洁：术前24小时内完成手术区域的清洁，使用抗菌清洁剂进行彻底清洗。

2.毛发处理：手术区域毛发需剃除或使用脱毛剂，避免残留毛发增加感染风险。

3.皮肤消毒：术前2小时使用碘伏或氯己定进行皮肤消毒，范围至少覆盖手术区域周围15cm。

（二）环境准备

1.手术室环境：保持手术室空气洁净度，温度控制在22℃-24℃，湿度50%-60%。

2.物品灭菌：所有手术器械、敷料、设备需通过高压蒸汽灭菌或低温等离子灭菌，确保灭菌时间≥15分钟。

3.无菌区域划分：明确无菌区、清洁区、污染区，禁止非无菌物品进入无菌区。

（三）人员准备

1.穿戴要求：手术人员需穿戴无菌手术衣、手套、口罩、帽子，并进行手消毒（揉搓时间≥2分钟）。

2.身体隔离：术前4小时内避免进食饮水，减少口鼻分泌物污染风险。

三、术中操作

（一）无菌技术基本原则

1.保持距离：手术人员与患者保持适当距离，避免无谓接触无菌物品。

2.避免面对：操作时避免面对其他人员，防止飞溅污染。

3.及时更换：无菌物品一旦污染需立即更换或重新灭菌。

（二）器械使用规范

1.器械传递：通过无菌传递车或无菌布单传递器械，禁止直接接触。

2.器械摆放：无菌器械放置在指定区域，避免落地或接触非无菌表面。

3.吸引器管理：吸引管需定期更换，防止堵塞或污染。

（三）敷料管理

1.敷料覆盖：手术区域用无菌敷料严密覆盖，边缘超出手术边界≥5cm。

2.敷料更换：术中污染时需立即更换，更换过程严格遵循无菌原则。

四、术后处理

（一）器械处理

1.清洗消毒：手术结束后器械立即清洗，去除血渍和残留药物。

2.灭菌储存：清洗后进行灭菌处理，存放在专用无菌柜中。

（二）环境清洁

1.地面消毒：手术结束后使用消毒液擦拭地面，重点区域（如手术台边缘）多次消毒。

2.空气排放：保持手术室通风，必要时进行紫外线消毒（时间≥30分钟）。

（三）记录与反馈

1.操作记录：详细记录无菌技术执行情况，包括消毒时间、人员穿戴等关键信息。

2.感染监测：术后48小时内监测患者体温、伤口情况，发现异常及时报告。

五、注意事项

1.紧急情况处理：若无菌原则被破坏，需立即暂停手术并评估污染范围。

2.培训与考核：定期对医护人员进行无菌技术培训，考核合格后方可独立操作。

3.设备维护：定期检查灭菌设备性能，确保运行参数符合标准。

一、概述

手术室无菌技术操作标准是确保手术过程中患者免受感染的关键措施。通过规范操作流程、严格环境控制和人员管理，可以有效降低手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的风险。本标准涵盖术前准备、术中操作及术后处理等环节，旨在为医护人员提供系统化的指导。严格执行无菌技术不仅是医疗质量的体现，也是保障患者安全的基本要求。无菌技术的核心在于预防微生物从环境、人员或物品传播到手术部位，因此每个环节的操作都需精益求精。

二、术前准备

（一）患者准备

1.手术区域清洁：

术前评估：由护士评估手术区域皮肤状况，确认无破损、皮疹或感染迹象。

清洁时机：推荐术前24小时内完成手术区域的清洁，避免操作次数增加污染风险。

清洁方法：使用标准化的抗菌清洁剂（如含氯己定或洗必泰成分的清洁液），严格按照清洁流程进行。清洁顺序应由手术区域中心向外周扩展，避免将污物推向敏感部位。

清洁频率：对于清洁度要求高的手术（如神经外科、心脏手术），可能需要在清洁后再次消毒。

2.毛发处理：

处理时机：同样建议在术前24小时内完成，与皮肤清洁同步进行。

方法选择：

剃除：使用电动剃刀彻底剃除手术区域及周围15cm范围内的毛发。注意刀片与皮肤接触要轻柔，避免刮伤。

脱毛剂：使用化学脱毛剂（如脱毛膏）时，需彻底清洁残留物，避免刺激皮肤或残留物本身成为感染源。

剪除：对于特殊部位（如面部、颈部），可使用剪刀小心剪短毛发。

注意事项：避免使用剃须刀，因其可能导致微小皮肤损伤，增加感染风险。

3.皮肤消毒：

消毒时机：手术开始前2小时进行皮肤消毒，给予消毒剂足够的浸润时间，确保杀灭微生物。

消毒范围：消毒范围至少扩展至手术切口周围15cm，对于大型手术或皮肤脆弱者，可扩大至20cm。

消毒剂选择：优先选用碘伏（聚维酮碘），具有广谱抗菌活性且刺激性相对较低。氯己定也是一种有效选择，尤其对革兰氏阴性菌效果更好。

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