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起搏器植入术护理常规

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目录

CATALOGUE

02

术中护理配合

03

术后监护要点

04

并发症预防管理

05

康复指导方案

06

护理质量管控

01

术前护理常规

01

术前护理常规

PART

患者评估与宣教要点

患者评估与宣教要点

评估患者适应症

宣教教育内容

了解患者病史

术前心理支持

确认患者是否符合起搏器植入术的适应症，如心率过缓、传导阻滞等。

询问患者有无过敏史、手术史、出血史等，以制定个性化的护理计划。

向患者及家属详细介绍手术过程、预期效果及可能的风险，并解答患者疑问，减轻焦虑情绪。

为患者提供心理支持，帮助患者树立信心，积极配合手术。

常规手术器械

包括手术刀、止血钳、缝合针等常规手术器械。

起搏器及配件

根据手术需求，准备相应型号的起搏器及导线、电池等配件。

监护设备

准备好多参数监护仪、除颤器等设备，确保术中及术后患者安全。

急救药品与物品

备齐急救药品，如肾上腺素、阿托品等，以及急救物品，如吸引器、气管插管等。

术前器械准备清单

术前进行皮肤清洁，备皮范围应大于手术切口部位，以减少术后感染风险。

指导患者进行手术体位的训练，如平卧位、左侧卧位等，以便更好地适应手术过程。

按照医嘱要求，术前禁食禁饮一定时间，以减少术中误吸风险。

术前排空膀胱及直肠，以减少手术过程中对膀胱和直肠的压迫。

皮肤准备与体位训练

皮肤准备

体位训练

术前禁食禁饮

排便排尿

02

术中护理配合

PART

手术室环境控制

保持手术室内适宜的空气洁净度，减少交叉感染的风险。

手术室空气洁净度

维持手术室的适宜温度和湿度，确保患者舒适和手术器械的正常使用。

手术室温度与湿度

合理安排手术室布局，确保手术器械和设备的摆放位置合理，方便手术操作。

手术室布局与设备

生命体征监测流程

生命体征监测流程

监测心率和心律

血压监测

观察呼吸状况

体温监测

持续监测患者的心率和心律，及时发现异常情况并报告医生。

定期观察患者的呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道通畅。

持续监测患者的血压，确保血压在正常范围内波动，防止因血压过高或过低导致并发症。

定期测量患者的体温，保持体温在正常范围内，防止体温过高或过低对患者造成不良影响。

应急设备备用方案

急救药品和器材

准备充足的急救药品和器材，如肾上腺素、阿托品、气管插管等，以应对术中可能出现的紧急情况。

急救设备

应急预案

确保急救设备的性能完好，如除颤器、心电监护仪、简易呼吸器等，并熟悉其使用方法。

制定应急预案，包括紧急情况下的处理流程和责任分工，确保在紧急情况下能够迅速、有序地进行救治。

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03

术后监护要点

PART

对切口进行定期清洁和消毒，保持切口干燥。

切口观察与换药规范

观察切口有无渗血、血肿、感染等异常表现

遵循无菌原则，防止交叉感染。

换药时严格无菌操作

根据切口情况选择合适的敷料，确保切口清洁。

定期更换敷料

确保起搏器工作正常，避免发生起搏障碍或感知异常。

监测起搏器起搏与感知功能

及时发现心律失常等异常情况，做好抢救准备。

观察心电图变化

根据病情需要，调整起搏器各项参数，确保起搏效果最佳。

定期程控起搏器参数

起搏器功能参数监测

术后早期避免剧烈运动，防止起搏器移位或损坏。

避免剧烈运动

避免接近强磁场环境，如电磁炉、微波炉等，防止起搏器受到干扰。

限制活动范围

保持良好生活习惯，避免长时间手臂高举、伸展等动作，防止起搏器牵拉或受压。

日常生活注意事项

早期活动限制标准

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04

并发症预防管理

PART

心律失常

监测心电图变化，及时发现并处理心律失常。

局部血肿或感染

观察穿刺部位是否出现血肿、红肿、渗液等感染迹象。

电极移位或断裂

通过X线检查，观察电极位置是否发生变化，以及是否有断裂现象。

起搏器综合征

监测患者是否出现起搏器综合征的症状，如心悸、头晕、低血压等。

常见并发症识别指标

术前准备

术前严格进行皮肤消毒，预防性使用抗生素。

出血与感染防控措施

01

术中无菌操作

手术过程中严格遵循无菌操作规范，确保手术器械及植入物的无菌状态。

02

术后伤口护理

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和过度牵拉伤口。

03

预防性使用抗生素

根据患者病情和手术情况，预防性使用抗生素以预防感染。

04

电极脱位预警信号

电极脱位可能导致心电图出现异常波形或振幅改变。

心电图异常

电极脱位可能导致起搏器输出障碍，影响起搏效果。

起搏器功能障碍

电极脱位可能刺激心肌或周围组织，引起胸痛或不适感。

胸痛或不适

通过X线检查，发现电极位置发生变化或与心脏结构不匹配。

X线检查异常

05

康复指导方案

PART

用于监测心率和心律，及时发现异常情况。

心电图监测仪

定期测量血压，有助于发现心律失常相关性低血压。

血压计

定期测量体重，评