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2025年耳科常见听力障碍诊断与康复考核及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.新生儿听力筛查首选的客观检查方法是

A.声导抗测试

B.耳声发射（OAE）

C.纯音测听

D.言语识别率测试

答案：B

解析：耳声发射具有无创、快速、对中耳积液敏感的特点，是新生儿听力筛查的金标准。

2.4岁儿童ABR阈值50dBnHL，最可能的听力损失程度为

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

答案：B

解析：ABR阈值40–55dBnHL对应中度感音神经性听力损失。

3.下列哪项不是突发性聋的诊断必备条件

A.72小时内突发

B.感音神经性

C.单耳下降≥30dB

D.伴眩晕

答案：D

解析：突发性聋诊断三要素：突发、感音神经性、≥30dB下降，眩晕仅为伴随症状。

4.成人梅尼埃病早期最典型的听力曲线为

A.低频下降型

B.高频下降型

C.平坦型

D.谷型

答案：A

解析：早期膜迷路积水以低频听力下降为主，呈上升型曲线。

5.听神经瘤最常见的ABR表现是

A.Ⅰ波潜伏期延长

B.Ⅲ–Ⅴ间期缩短

C.Ⅰ–Ⅲ间期延长

D.Ⅴ波阈值降低

答案：C

解析：肿瘤压迫蜗神经远端致Ⅰ–Ⅲ间期延长，是敏感指标。

6.儿童分泌性中耳炎首选的影像学检查

A.颞骨CT

B.乳突X线

C.鼻咽侧位片

D.无需影像

答案：D

解析：典型病史+声导抗B型曲线即可诊断，影像仅用于不典型或疑并发症者。

7.助听器验配时，真耳分析主要评估

A.耳模舒适度

B.插入增益

C.电池寿命

D.本底噪声

答案：B

解析：真耳分析测量REIG（真耳插入增益），验证目标增益是否达标。

8.人工耳蜗植入最佳年龄

A.6月龄

B.12月龄

C.18月龄

D.24月龄

答案：B

解析：语前聋儿童12月龄前植入可最大限度利用听觉中枢可塑期。

9.噪声性聋最早受损的频率

A.250Hz

B.1000Hz

C.4000Hz

D.8000Hz

答案：C

解析：耳蜗基底回4kHz处剪切力最大，最早出现C5切迹。

10.耳毒性药物中，最常见导致永久性感音神经性聋的是

A.庆大霉素

B.红霉素

C.万古霉素

D.头孢曲松

答案：A

解析：氨基糖苷类选择性地损伤毛细胞线粒体，毒性不可逆。

11.大前庭导水管综合征患儿头部外伤后突发听力下降，首选处理

A.鼓室置管

B.口服糖皮质激素

C.高压氧

D.人工耳蜗

答案：B

解析：激素可减轻膜迷路水肿，争取恢复部分听力。

12.成人耳硬化症最常见的手术方式

A.镫骨撼动术

B.镫骨底板钻孔+活塞植入

C.镫骨全切除

D.半规管开窗

答案：B

解析：小窗活塞技术（0.4–0.6mm）术后气骨导差关闭率高，并发症少。

13.听性脑干植入（ABI）主要适用于

A.耳蜗未发育

B.听神经缺如

C.重度噪声聋

D.老年性聋

答案：B

解析：NF2或先天性听神经缺如患者，耳蜗核是可行刺激靶点。

14.声导抗A型曲线，镫骨肌反射消失，提示病变位于

A.中耳

B.耳蜗

C.听神经

D.脑干

答案：C

解析：反射弧传入支为听神经，传出支为面神经，听神经瘤可致反射消失。

15.助听器压缩比3:1表示输入每增加3dB，输出增加

A.1dB

B.3dB

C.6dB

D.9dB

答案：A

解析：压缩比=输入变化/输出变化，3:1即输入3dB→输出1dB。

16.老年性聋最常见的言语识别障碍表现为

A.高频清辅音缺失

B.低频元音失真

C.语速过快

D.声源定位差

答案：A

解析：高频陡降型听力损失致/s/、/sh/、/f/等清辅音听不清，出现“听见听不清”。

17.耳蜗微音电位（CM）消失提示

A.中耳积液

B.耳蜗毛细胞功能丧失

C.听神经瘤

D.中枢病变

答案：B

解析：CM源于外毛细胞电致运动，消失表明外毛细胞功能丧失。

18.儿童助听器验配目标增益计算常用公式

A.DSLv5.0

B.NAL-NL1

C.POGO

D.Berger

答案：A

解析：DSLv5.0基于儿童语言输入需求，强调可听度扩展。

19.鼓室硬化斑块最常