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内科主治医师面试常见问题解析与模拟题库

一、单选题（共5题，每题2分）

1.患者，男，62岁，因反复咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴活动后气短就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿征象。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺气肿

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

E.肺结核

2.患者，女，45岁，因口渴、多饮、多尿3个月就诊。查体：体重下降5kg，血糖随机血糖12mmol/L。尿糖（++），尿酮体（-）。最可能的诊断是？

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.继发性糖尿病

D.妊娠期糖尿病

E.糖尿病酮症酸中毒

3.患者，男，68岁，高血压病史20年，今日因突发胸骨后压榨性疼痛2小时入院。心电图示ST段抬高。应首先考虑的诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.肺栓塞

E.心包炎

4.患者，女，30岁，因反复发作性呼吸困难、喘息2年，每次发作前常有接触花粉史。查体：双肺可闻及哮鸣音。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.心源性哮喘

5.患者，男，55岁，因长期咳嗽、咳痰，近1个月加重伴发热就诊。查体：右下肺叩诊实音，呼吸音减弱，可闻及湿啰音。血常规WBC15×10^9/L，N%85%。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

E.支气管扩张

二、多选题（共5题，每题3分）

1.下列哪些是2型糖尿病的诊断标准？

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L

C.随机血糖≥11.1mmol/L

D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

E.有糖尿病症状，且空腹血糖≥6.1mmol/L

2.急性心肌梗死的治疗措施包括哪些？

A.阿司匹林抗血小板治疗

B.他汀类降脂治疗

C.受体阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

E.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并发症包括哪些？

A.肺性脑病

B.自发性气胸

C.慢性呼吸衰竭

D.肺部感染

E.心力衰竭

4.支气管哮喘的药物治疗包括哪些？

A.β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.白三烯受体拮抗剂

D.抗组胺药

E.茶碱类药物

5.高血压患者的非药物治疗措施包括哪些？

A.低盐饮食

B.戒烟限酒

C.适量运动

D.控制体重

E.长期服用降压药

三、简答题（共3题，每题5分）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊疗流程。

2.简述2型糖尿病的并发症及其防治措施。

3.简述急性心肌梗死的院前急救措施。

四、案例分析题（共2题，每题10分）

1.患者，男，70岁，吸烟史40年，因反复咳嗽、咳痰30年，近2年加重伴活动后气短入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血气分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿征象。

请问：

（1）该患者的诊断是什么？

（2）如何进行诊断和鉴别诊断？

（3）治疗方案包括哪些？

2.患者，女，50岁，肥胖（BMI35kg/m2），因口渴、多饮、多尿1年就诊。查体：血糖随机血糖15mmol/L，尿糖（++），尿酮体（-）。既往有高血压病史5年。

请问：

（1）该患者的诊断是什么？

（2）如何进行诊断和鉴别诊断？

（3）治疗方案包括哪些？

答案与解析

一、单选题

1.D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

解析：患者有长期咳嗽、咳痰史，伴活动后气短，查体双肺呼吸音粗，可闻湿啰音，胸片示肺气肿征象，符合COPD的诊断标准。慢性支气管炎通常无肺气肿表现，支气管哮喘以喘息为主，肺结核有发热、盗汗等症状，肺癌多见于长期吸烟者，且胸片可有结节或肿块影。

2.B.2型糖尿病

解析：患者45岁，口渴、多饮、多尿3个月，体重下降，血糖随机血糖12mmol/L，尿糖（++），符合2型糖尿病的诊断标准。1型糖尿病多见于青少年，妊娠期糖尿病多见于孕妇，糖尿病酮症酸中毒通常有酮体阳性。

3.B.急性心肌梗死

解析：患者有高血压病史，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，心电图示ST段抬高，符合急性心肌梗死的诊断标准。不稳定型心绞痛疼痛持续时间较短，主动脉夹层多伴有背痛，肺栓塞多伴有下肢肿胀，心包炎多伴有心前区压痛。

4.B.支气管哮喘

解析：患者30岁，反复发作性呼吸困难、喘息，接触花粉后发作，查体双肺可闻及哮鸣音，符合支气管哮喘的诊断标准。慢性支气管炎多伴有慢性咳嗽、咳痰，支气管扩张多伴有咯血，肺结核有发热、盗汗等症状。