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2025年大学《临床医学-诊断学》考试备考题库及答案解析

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一、选择题

1.在进行胸部叩诊时，肺部实变的区域通常呈现出的叩诊音是（）

A.过清音

B.浊音

C.鼓音

D.清音

答案：B

解析：肺部实变是指肺部组织因炎症、感染等原因变得密度增高，导致声波传导受阻。浊音是当叩击密度增高或含气量减少的部位时产生的叩诊音，符合肺部实变的特征。过清音常见于肺气肿，鼓音常见于气胸，清音是正常肺部的叩诊音。

2.下列哪种检查方法最常用于评估心脏瓣膜的功能？（）

A.心电图

B.超声心动图

C.心脏磁共振

D.心脏CT

答案：B

解析：超声心动图能够直观地显示心脏瓣膜的结构和功能，是评估心脏瓣膜病变最常用且最准确的无创检查方法。心电图主要用于评估心脏电活动，心脏磁共振和心脏CT主要用于评估心脏结构和形态，但不如超声心动图直观地评估瓣膜功能。

3.在诊断急性阑尾炎时，下列哪个体征最具特异性？（）

A.转移性右下腹痛

B.反跳痛

C.恶心呕吐

D.体温升高

答案：B

解析：反跳痛是指用手按压腹部某处后，突然抬手时患者感到剧烈疼痛，是急性阑尾炎穿孔后腹膜受刺激的表现，具有很高的特异性。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，但并非特异性；恶心呕吐和体温升高是急性阑尾炎的常见伴随症状，但也不是特异性体征。

4.对于怀疑有糖尿病酮症酸中毒的患者，哪项实验室检查结果最支持诊断？（）

A.血糖升高

B.血酮体升高

C.血气分析pH降低

D.尿糖阳性

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏导致代谢紊乱，产生酮体并导致血液酸碱平衡失调。血气分析pH降低是诊断酮症酸中毒的关键指标，反映了血液的酸中毒状态。血糖升高、血酮体升高和尿糖阳性都是酮症酸中毒的表现，但pH降低最具诊断特异性。

5.在进行神经系统检查时，评估患者上肢精细运动功能的最佳方法是（）

A.肌力检查

B.肌张力检查

C.共济运动检查

D.手指对指试验

答案：D

解析：手指对指试验是评估上肢精细运动功能的常用方法，要求患者用食指指尖触碰对侧手指，并逐渐增加难度（如指尖对指尖、指尖对掌心等），可以直观地评估手指的灵活性和协调性。肌力检查评估肌肉收缩力量，肌张力检查评估肌肉紧张度，共济运动检查评估肢体协调运动能力，但都不如手指对指试验直接评估精细运动功能。

6.下列哪种药物是治疗高血压的一线药物？（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：C

解析：钙通道阻滞剂是治疗高血压的一线药物，通过抑制钙离子进入血管平滑肌和心肌细胞，舒张血管，降低血压。利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂也是常用的降压药物，但钙通道阻滞剂通常作为首选，尤其适用于老年人和合并冠心病的高血压患者。

7.在进行腹部触诊时，发现患者腹部有揉面感，最可能的诊断是（）

A.肠梗阻

B.腹膜炎

C.腹水

D.肝硬化

答案：B

解析：揉面感是指腹部触诊时感觉像在揉面团一样，是腹膜受刺激的表现，常见于腹膜炎。肠梗阻常表现为腹胀、腹痛、呕吐；腹水常表现为腹部膨隆、移动性浊音；肝硬化常表现为肝掌、蜘蛛痣、腹水等，但腹部触诊以肿大和质地改变为主，典型揉面感不多见。

8.诊断急性心肌梗死最具有诊断价值的指标是（）

A.肌酸激酶同工酶

B.肌钙蛋白T

C.谷草转氨酶

D.乳酸脱氢酶

答案：B

解析：肌钙蛋白T是诊断急性心肌梗死的特异性标志物，在心肌损伤后数小时出现，可持续数天，具有很高的敏感性和特异性。肌酸激酶同工酶也是心肌损伤标志物，但特异性不如肌钙蛋白T；谷草转氨酶和乳酸脱氢酶在多种组织中存在，特异性较低，常用于心肌损伤的辅助诊断。

9.对于慢性阻塞性肺疾病的患者，进行肺功能检查时，哪项指标最能反映其疾病的严重程度？（）

A.残气量

B.肺活量

C.第一秒用力呼气容积

D.补呼气量

答案：C

解析：第一秒用力呼气容积（FEV1）是衡量气流受限程度的指标，是评估慢性阻塞性肺疾病严重程度和预后的最重要指标。FEV1/FVC比值是诊断气流受限的依据，FEV1百分比是评估疾病严重程度的分级标准。残气量、肺活量和补呼气量也是肺功能检查的指标，但FEV1更能反映气流受限的程度。

10.在处理创伤性气胸时，下列哪种情况需要紧急进行胸腔闭式引流？（）

A.小量气胸，症状轻微

B.中量气胸，肺压缩50%

C.大量气胸，肺完全萎陷

D.气胸已自行吸收

答案：C

解析：大量气胸（肺压缩50%）或张力性气胸会导致严重呼吸功能障碍，需要紧急进行胸腔闭式引流以恢复肺膨胀和改善呼吸。中量气胸可观察保守治疗，小量气胸或气胸已自行吸