穴位埋线文档 (147).doc

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经穴埋线治疗腰椎间盘突出症387例报告

范萍马玉泉

四川省内江军分区卫生所

关键词腰椎间盘突出症经穴埋线

中国图书资料分类法分类号8684

腰椎间盘突出症是临床上常见的腰部疾患之一，在人群的发病率约为20%。主要系腰椎间盘髓核从纤维环的破裂处突出，压迫脊神经根，而引起以坐骨神经为主的临床综合症候群，在中医学中属“痹症”范畴。它的主要病因多为劳累、扭伤或受凉而反复发作，与外伤及脊椎的退行性改变有关，在临床上往往多种方法治疗效果不佳，笔者采用经穴埋线疗法(亦称经穴埋植术)治疗本病387例，疗效显著。现报告如下:

1床资料

1.1一般资料本组387例，男263例，女124例;年龄24-72-岁，平均48岁。病史最短15d，最长20年以上;体征CT均诊断为腰椎间盘突出症，以L4、5椎间盘突出和L5，S1突出者为多见;其中突出204例，膨出98例，脱出74例;手术后11例，中央型突出46例，旁侧型283例，混合型23例，狭窄型35例。

1.2治疗选穴腰椎间盘突出症常在L3.4,L4.5腰椎间隙或腰骸关节处发生.表现腰部疼痛，活动受限，尤其是髓核有不同程度的退行性改变，各种外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，使相邻的神经根、脊髓等遭受刺激和压迫，从而产生腰痛，一侧或双侧下肢疼痛，麻木等症状，休息时减轻，活动后疼痛加剧。主穴:阿是穴(压痛点)、’肾俞、气海俞、大肠俞、阳关，配穴:伴坐骨神经痛，可酌情配环跳、风市、阳陵泉、昆仑，腰扭伤加印堂。

1.3操作方法患者取伏队或侧卧位，按无菌操作将穴位常规消毒后，用盐酸利多卡因在穴位上注射皮丘麻醉，然后再将已消毒好的埋线针，退出针蕊少许，装人肠线，在穴位局麻皮丘处，将针迅速刺人皮下，而后根据穴位所需的深浅，确定进针的角度和方向。

1.4手法进针用力要柔和，所刺穴处注意避开血管，待得气后，或沿本经传导扩散感时，采用针灸的强刺激手法;体弱或晕针耐受力差者，可用中弱刺激手法，目的为了加强疗效;而后，边退针边推针蕊，将肠线留于穴内，要迅速退针，退针时要用酒精棉球按压在针体旁，待针眼不渗血后，用小块胶布贴封3d。

2结果

2.1疗效标准临床症状消失为痊愈;基本消失或明显减轻为显效;减轻为有效;症状体征无改善者为无效。

2.2治疗结果本组387例中，痊愈270例，占69.77%;显效117例，占30.23%。有效率达100%.其中病程越短，治愈率越高，年龄越小，治愈率越高，疗程与疗效成正比关系。

3讨论

腰椎间盘突出属中医“痹症”范畴，是由于风寒湿邪客于足太阳和足少阳经脉，致气血阻滞所致;或因受寒后使腰背肌肉痉挛和小血管收缩，影响局部血液循环，进而影响稚间盘的营养。同时，肌肉的紧张、痉挛，可增加对椎间盘的压力，特别对于已有变性的椎间盘可造成更进一步的损害，致使髓核突出，导致腰椎间盘突出症。采用经穴埋植法是通过经络脑穴的作用，以达到疏通经气，调理气血，解除生理上不平衡的病理现象之目的。临床治疗表明埋植法能迅速、直接而持久地改变病灶的周围环境，改善局部血液循环，促进新陈代谢，从而消减局部无菌性炎症，缓解肌肉痉挛，使已退变的组织被其刺激产生化学反应，激活而延缓退变和恢复正常生理功能。另外埋植法的刺激量远远超过普通针刺疗法，引起针感传导反应强而持久，疏导经气，减轻疼痛，控制增生等效果也大大超过针灸、药物、理疗等治法效果。为什么用针灸和药物等治疗本病往往不及埋线法疗效好呢?可能是因为针灸激动经气的刺激量小，作用时间不持久;药物无论是穴位注射，还是口服都必须要通过局部或消化道吸收并经血液循环后才能发挥作用，且不能持久停留在病灶处，而会被很快排泻，故疗效甚低。更值得一提的是，在临床上我们遇到不少曾做过腰椎间盘突出手术后复发者，同样能起到满意的疗效。埋线法简便易掌握，疗效好，值得推广。