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埋线治疗顽固性失眠症70例

杨廷辉,赵开祝

(遵义医学院附属医院,贵州遵义563003)

关键词:失眠症;埋线疗法;辨证分型

中图分类号:R244.8文献标识码:C文章编号:100820805(2003)0620361201

失眠症是临床上常见病证,其病情轻重不一,轻者入寐困难,或寐而易醒,或醒后不能再寐,重者整夜不能入寐。笔者自1996年至今,依据中医辨证论治理论,采用穴位埋线疗法治疗本症,取得较为满意的疗效。现报道如下。

1病例资料

本组70例皆为我科门诊患者,发病均在1年以上,并除外器质性病变的顽固性失眠患者。其中男性25例,女性45例;年龄最小17岁,最大67岁;病程最短1年,最长15年。辨证施治共分五型:心脾两虚型15例,心肾不交型16例,脾胃不和型18例,肝阳上扰型10例,心胆虚怯型11例。诊断标准根据Hollister等所制定的标准,即以下症状中出现2次并持续1年以上者:(1)入睡困难;(2)睡不安稳,多次醒来;(3)睡眠时间缩短,早醒;(4)一夜梦魇困扰,并被惊醒;(5)睡眠后,无清醒感觉。

2治疗方法

2.1辨证分型取穴心脾两虚型取神门,三阴交,心俞,脾俞;心肾不交型取神门,三阴交,心俞,肾俞,太溪;脾胃不和型取神门,三阴交,胃俞,足三里;肝阳上扰型取神门,三阴交,肝俞,太冲;心胆虚怯型取神门,三阴交,心俞,胆俞。

2.2埋线治疗方法按无菌操作规程进行操作,穴位局部皮肤用2.5%的碘酊和75%酒精常规消毒,铺无菌洞巾,将医用3-0羊肠线剪为约1cm长穿入12号腰穿针管内。针刺入穴位得气后,边退针边将羊肠线推入穴位内,出针时用消毒棉棒按压针孔,拔出腰穿针,继续按压针孔片刻以防出血,埋入的羊肠线绝不能露出皮肤表面,如有外露,一定要将线抽出,更换新线后重新操作。然后用无菌纱布敷盖针孔,胶布固定,1周内局部保持清洁,以防感染。治疗1次/月,左右侧穴位交替取用。

3治疗结果

3.1疗效标准根据WHO最新颁布的睡眠检测法确定,采用国际统一睡眠率公式:即以实际入睡时间除以上床至起床时间的百分率。

3.1.1治愈症状消失,睡眠率在75%以上,并停服安眠药,随访1年未复发者。

3.1.2显效症状缓解,睡眠率在65%以上,并停服安眠药。

3.1.3有效症状改善,睡眠率在55%以上,基本停服安眠或药量减少3/4。

3.1.4无效症状未能改善,睡眠率在40%以下。

3.2治疗结果治疗3次后观察疗效。治愈46例,占65.7%;显效10例,占14.2%;有效9例,占12.8%;无效5例,占7.3%。总有效率92.7%。各型疗效结果见表1。

各辨证分型治愈率经X2检验,X2=0.182,P0.05,差异无显著性,总有效率经X2检验,X2=1.72,P0.05,差异无显著性。说明各辨证分型在治愈率及总有效率上无差别。由于本组观察病例较少,以后还将作进一步观察与研究。

4讨论

失眠又称不寐,目不瞑。形成失眠的病因很多,但总是与心、肝、脾、肾及阴血不足有关,其病机总属阳盛阴衰,阴阳失交,阳不入阴。在治疗上当补虚泻实,调整阴阳,养心安神。本症治疗重在辨证精当,选穴准确。处方以神门、三阴交二穴为主穴,旨在养心安神。神门为心经原穴,调理心经经气,宁心安神,三阴交乃三条阴经交会穴,协调脾肾气机。再根据辨证选取所属经脉的原穴或背俞穴,随证配穴。心脾两虚者配心俞、脾俞,补养心脾;心肾不交者配心俞、肾俞补益心肾,使水火相济;脾胃不和者配胃俞、足三里和胃安中;肝阳上扰者配肝俞、太冲以泻肝潜阳;心胆虚怯者配心俞、胆俞以益胆安神。本治疗法采用羊肠线穴位埋入法,既能达到针刺的机械性刺激作用,又具有柔和的长效针感效应。羊肠线是一种异性蛋白,在穴位内软化,溶解,吸收,对人体产生特异性刺激,具有增强机体免疫功能的作用,因为埋线疗法的长效针感效应,在治疗上每月仅治疗一次,因此解除了患者每日往返医院治疗的负担,方便了患者的生活与工作。在治疗本症的同时,还须关注患者的精神因素,劝其解除烦恼,消除思想顾虑,避免情绪激动,适当参加一些健身活动,增强体质,注意精神治疗和生活调摄,往往能提高疗效。