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穴位埋线治疗三叉神经痛120例临床总结

(071000)河北省荣军医院赵建民

三叉神经痛为累及面部三叉神经一支或几支分布区反复发作性短暂而剧烈的疼痛，是典型的神经痛。国内有人统计其发病率为0.01%对其诊断较容易，但治疗上手段不多。我们自1990--1998年用穴位埋线进行治疗120例总结如下。

1一般资料

120例均排除了继发性三叉神经痛。年龄最大者76岁，最小者34岁。病程长者达20年，短者1个月。其中第一支疼痛10例，占8%;第二支疼痛42例，占35%;第三支疼痛52例，占43%;合并累及三支者2例，占1.6%;累及两支疼痛者14例，占11.6%。男性41例，女79例。

2治疗方法

2.1物品准备无菌9号腰穿针，00号羊肠线剪成长0.5--1.0cm小段，浸泡于75%酒精中备用。

2.2取穴原则三叉神经分布区多为阳明经及少阳经脉所过，其中尤以阳明经脉为主，另外根据《灵枢·终始》“病在上者，下取之”的原则以及(内经》“巨刺”“缪刺”的理论，第一支疼痛者选取侧阳白、鱼腰、太阳，远端取对侧合谷和内庭穴，第二支疼痛患侧四白、迎香、巨，远端取对侧合谷和内庭穴，第三支疼痛取颊车、下关、承浆，远端取对侧合谷、内庭。

2.3操作方法患者取坐位，胆小或紧张者取仰卧位。埋线点常规消毒。用9号无菌腰穿针，针蕊退出一部分，将消毒备用的“00”号羊肠线剪成0.5--1.Ocm长的小段，从针尖处置入腰穿针内。医者左手绷紧穴位皮肤，右手持穿刺针自局麻处快速刺入穴位，调整进针角度及深度，得气后将羊肠线注入穴中。拔出腰穿针，针孔涂碘酒，用棉球压迫固定胶布粘贴。术后3天内穴位处不可用水洗，防感染。有些病例术后几个小时内出现胀涌，不必处理，可自行消失。15-20日治疗1次，3次为1个疗程。每次选穴2—3个。1疗程无效，放弃此种疗法。

3疗效评定

由患者依据自我感觉评定，经过3次治疗，疼痛消失，1年内不复发者为临床痊愈;;3次治疗后疼痛程度减轻或发作频率减少者为好转;3次治疗疼痛无变化或恶化者为无效。120例中治愈36例(30%)，好转67例(55.8%)，无效17例(14%)，总有效率85.8%。

4讨论

三叉神经痛的临床特征属于中医之痛证中的“偏头风”、“面痛”的范畴，是一种极其痛苦的顽疾。此病主要是风寒之邪袭于阳明筋脉，寒性吸引，凝滞筋脉，血气痹阻，遂致面痛，或因风热病毒浸淫面部，影响筋脉气血运行而致面痛。既往多采用中药和西药卡马西平治疗，有一定效果。但西药有一定的副作用，中药服用不方便而给治疗带来一些困难。采用神经阻滞的方法在基层医院中受到限制。我们采用穴位埋线治疗此病，效果较为可靠。穴位埋线是利用羊肠对穴位的持续性刺激，并使机体产生免疫能力，具有短期速效和长期持续的止痛。治疗过程中，有少数人出现低热乏力，一般2-3日自行消失，有的病人出现术后数小时内的剧痛，考虑系肠线刺激所致，可短期服用去痛片。

综上所见，我们认为穴位埋线治疗三叉神经痛简单经济，是三叉神经痛治疗中有效的一种治疗方法，适合在基层医院采用。