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羊肠线埋线治疗慢性泪囊炎和泪道阻塞208例分析

一、一般资料280例(306眼)中男63例,女217例,年龄最小12岁,最大75岁,平均43岁。左眼173眼,右眼133眼。病史4个月~25年,平均1年6个月。

二、适应症泪道狭窄或阻塞,慢性泪囊炎治疗脓液消失后1周。

三、治疗方法(1)、先用0.25%氯霉素眼药水冲洗结膜囊、泪道,将浸有1%地卡因棉片放置内眦部,如下鼻甲肥大明显可以用棉签蘸3%麻黄素插入下鼻道;(2)、约3分钟后,将自制的(用7号腰穿针头制成)中央带尼龙线的探针常规扩大泪点后插入泪道,直达下鼻道;(3)、在额镜直视下,用拉线钩(用口腔科探针自制),将尼龙线从下鼻道轻轻拉出,套入1/0医用羊肠线,经鼻泪管下口逆行向上,从泪小点向上拉,以羊肠线下端刚好在下鼻道开口消失为准,取下探针;平泪小点剪断外露的羊肠线。

四、术后处理结膜囊滴抗生素眼药水,口服抗生素3天,1个月后冲洗泪道,每天2次,连续3~5天。

五、疗效观察接受治疗后均观察1年以上。无溢泪,泪道冲洗通畅者233例,占83%;有轻度溢泪,而冲洗通畅者23例,占8%;有溢泪,冲洗不通畅者24例,占9%。

讨论

慢性泪囊炎、泪道阻塞是一种常见病。溢泪带来的不适和慢性泪囊炎是对健眼的一种潜在威胁,使结膜囊内经常处于被污染状态,一旦角膜上皮擦伤,眼球发生穿通伤或眼内手术,极易引起感染。治疗方法很多,有报道手术是唯一的有效方法。但作者在10多年的临床工作中,发现病人多见于农村和女性,由于经济上困难或心理上原因,而不愿意手术治疗。用羊肠线埋线法,利用羊肠线能自行膨胀、吸收的特点,既经济方便,疗效好,外观也可保持完美,患者多乐意接受,是一种值得采用的方法。对埋线法失败的病例,我们发现多有反复探通泪道史,由于探通泪道造成泪道内组织损伤,瘢痕增生。另外,对于慢性泪囊炎病人,在泪道冲洗尚有分泌物时即行泪道埋线法,也是失败原因之一。