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穴位埋线治疗顽固性面瘫57例

肖国良

(河北省邯郸市51409部队卫生队056105)

关键词穴位埋线面瘫针刺

顽固性面瘫,指周围性面神经麻痹患者经过6个月治疗后仍留下的后遗症,如眼睑下垂,口角歪斜,面部肌肉萎缩或痉挛,是临床顽症之一。现代医学除施以显微外科整形治疗外,药物疗效不著。笔者应用穴位埋线治疗顽固性面瘫57例,取得良好效果,现报告如下。

一般资料

57例中,男35例,女22例;年龄20~65岁;病程0.5~1年者16例,2~4年者24例,5~10年者11例,10年以上者6例;左侧面瘫38例,右侧19例,其中伴有面肌痉挛者12例。就诊前均采用过针灸、理疗及药物等方法而效果不显。

治疗方法

根据颜面部经络的走行和面神经的分布特点,采用局部近取透穴与循经远取相结合。具体方法如下。

1.取穴

局部透穴太阳透阳白、太阳透瞳子、太阳透颧;下关透颊车、下关透颧,下关透颊地(颊车与地仓穴之间);颊地透颊车、颊地透地仓,颊地透巨。远端配穴双侧足三里、膈俞穴。面肌痉挛者加后溪透劳宫。根据病情各组穴位可交替使用或合用,20~30天治疗1次,一般经1~2次治疗即见显效。2.埋线方法选准穴位,做好标记,局部常规消毒。用1%~2%盐酸普鲁卡因局麻后,再用酒精棉球消毒。埋线时,左手持镊夹备用羊肠线(长4~5cm),将线中央置于进针点上,右手持医用埋线针,缺口向下压线,以15°角向穴位中心进针透穴(足三里、后溪穴垂直进针),直到线头全部进入皮下,再进针0.5cm,快速拔针,依法将羊肠线分别埋入穴位。压迫针眼,用酒精小棉球小胶布保护针眼1~2天即可。术后面部应尽量免受风寒,配合以手按摩揉搓面部,可以提高疗效。患者两手掌相合,着力擦掌5~10次,当手掌觉热时,以同侧手掌小鱼际按置于眉头处,按攒竹、阳白、太阳、下关、颊车、大迎、地仓、巨、承泣,自上而下擦至眉头处。此为一度,如此10~20度,每日3~5次为宜。治疗效果

1.疗效标准

基本治愈症状和体征基本消失,静态面部呈平衡状,表情功能基本恢复正常;显效患者面部板滞麻木感消失,做啼笑动作时,额纹和鼻唇沟尚未恢复原状;好转患者面部板滞、麻木感减轻,外观面部有轻微不对称。

2.治疗结果(见附表)

讨论

顽固性面瘫是由于面神经所支配的面部表情肌运动功能丧失,而使面部组织代谢减弱,血液循环减少,功能低下。中医学认为证属邪气稽留,气血亏损,筋脉失养,壅塞不通,肌肉纵缓而致。穴位埋线既有针刺的机械刺激,又具持久的“长效针感”效应。羊肠线作为一种异性蛋白在体内逐渐软化吸收,对人体产生特异性刺激,有增强机体免疫功能的效能,同时羊肠线刺激了穴位和面神经主要分支的分布区,使之经络流通,气血调合,改善了面部血液循环,增强神经组织营养物质和肌肉的紧张度,降低神经变性,从而加速麻痹神经功能的恢复。

笔者在治疗中体会到,早期治疗是治愈的关键,病程越短,疗效越好;选择适宜的羊肠线,初次埋线要选用细线,根据患者反应,可增加一个号或减一个号,并不是线越粗疗效越好;掌握好埋线深度,须将线埋入肌层和面神经分支走行部位,可提高埋线治疗效果。笔者认为埋线疗法,寓粗针透穴、放血、穴位注射、组织疗法于一体,具有“以线带针”的长效针感治疗效果,可避免长期针刺对局部的不良刺激和反应。操作简便,患者易接受,优于常规针刺治疗,为治疗晚期面瘫的一种有效可靠的治疗方法。