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穴位埋线治疗强直性脊柱炎67例临床观察

邹波张英羽

我院自1996~1999年，采用穴位埋线治疗强直性脊柱炎，收到较好的治疗效果，现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料本组67例，其中男性57例，女性10例，年龄19~66岁，病程3个月~10年以上。67例均有晨僵，腰背僵直感及腰能部疼痛，有驼背畸形者10例，弯腰活动受限者20例，下蹲受限者17例。以上病人经X线检查，示有能骼关节炎及不同程度的腰椎病变，其中3例腰椎己是竹节样改变;类风湿因子均阴性，HLA-B27均阳性，44例血沉增快。

将以上病人随机分成两组，治疗组37例，对照组30例。经统计学处理，两组病人具有可比性。

1.2诊断标准全部病例均符合本病1976年纽约诊断标准。

1.3治疗方法主穴为腰2~5夹脊穴，不同患者取穴时依其病变椎体相应的夹脊穴为主，偏侧腰痛或有坐骨神经受压症状者，取其病侧大肠俞透向相应夹脊。在穴周半径2寸范围内常规消毒，以5m1注射器抽取。.5%利多卡因作穴位局麻，每穴注射l^-1.5m1,住射时宜于穴位旁开Icm处进针，先于皮下注入。.2-}0.3m1，形成皮丘，而后缓缓推人1.5~2寸深(随胖瘦酌定)，得气后，边推药，边退针。而后将预先经过常规高压蒸气消毒后浸泡于75%酒精内的羊肠线取出一截(3~4cm)，置于穴位，以埋线针斜向将肠线推入夹脊穴，或加大肠俞。推入深度与局麻深度相同，不得有线头外露，每次取3^7穴，据患病椎体多少而定。20~30天埋线一次，3次为一疗程。首次宜取0#羊肠线，第二次宜用1#的，第三次取2#一3#为宜。取穴埋线后，须挤捏出血，而后在针孔处加贴创可贴,5天后拔出，一周内禁忌洗涤和水浸，以防感染。植线后4天内局部可有活动性牵扯痛，极个别患者可有类似感冒样轻、中度发热、乏力等，一般一日即可自行消失，不需任何治疗。如反应较重者可对症处理，服用解热镇痛剂等即可。

1.4疗效评定标准根据1987年全国中西医结合风湿类疾病学术会议制订的疗效标准。显效:经治疗后受累部位疼痛消失，活动功能改善或恢复正常，血沉恢复正常。有效:受累部位疼痛明显减轻，活动范围增大，血沉降低。无效:经3个疗程治疗，受累部位症状无改善或改善不明显。

2结果3个疗程后(约3个月)，治疗组37例中，显效15例，有效18例，无效4例，显效率为40.5写，总有效率为89.2%;对照组连续服药3个月后，30例中，显效10例，有效14例，无效6例，显效率为33.3%，总有效率为80.0%。经统计学分析，治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。

3讨论

强直性脊柱炎是一种主要累及大关节，以推间盘纤维环及其附近结缔组织炎性纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性进行性疾病。过去认为，是类风湿关节炎的中枢型或其

变异型，后由于本病类风湿因子阴性及合并有高发HLA-B27阳性(90%以上)等特点，故已成为一种独立的疾病。本病起病较慢，病程长，致残率较高，日前尚无较理想的治疗方法。

强直性脊柱炎在祖国医学中属“痹症”范畴，根据其病症独具特点又称其为“骨痹”、“肾痹”，其发病原因多由于素有肝脾肾虚弱或气血亏损，阴阳失和，风寒湿热之邪容于经络，或跌损扭挫致使经络气血寮滞，不通则痛。腰部脑穴埋线治疗本病之所以取得良效，其作用机理主要在于，夹脊乃腰府奇穴，大肠俞乃是太阳膀胧经穴，通过针刺及埋线治疗，可疏通局部气血，直达病所，调痹止痛，益肾通督。针具刺激以及埋线出血产生了针刺和刺血的作用;肠线埋植体内，产生了特殊的留针和埋线作用。穴位埋线疗法实际上是多种传统治疗手段的有机结合。

从现代医学角度看，埋线疗法在埋线过程中产生机械物理刺激，直接刺激传导痛觉的神经，使其对痛觉刺激产生抑制，而且形成的刺激冲动〕二传大脑皮层，以激发有关的抗痛结构，使人休增加内啡肤等镇痛物质的分泌，而产生镇痛效应。肠线埋植于体内，通过一系列的生物化学反应和刺激，提高人体的应激能力，调节人体免疫平衡，并促进病灶部位血管床增加，血管新生，血流量增大，血管通透性和血液循环均得到改善，既延缓和阻止了组织的持续破坏，又加速了机体的自我修复。

此外，在强直性脊柱炎病人中约有90环发现HLA-B27,抗休阳性，提示该病与人体组织相容性抗原有关，而肠线作为异体蛋白的植入所引起的机休排异反应，也正是以HLA系统的免疫机制为核心内容。后者是否对前者产生了直接的影响，目前尚有待进一步的研究。