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穴位埋线法治疗原发性三叉神经痛３６例

刘攀高玲丽

关键词：三叉神经痛；治疗；穴位埋线

［中国图书分类号］Ｒ７８２．２

［文献标识码］Ｂ

［文章编号］１６７２－２９７３（２００６）０１－００３９－０１

三叉神经痛其特征为面部三叉神经分布区内出现反复发作性、闪电样短暂而剧烈疼痛。本病多发于４０岁以上的中老年人，女性多于男性。我们对临床上采用药物治疗无效的三叉神经痛病例，进行穴位埋线法治疗，获得较好的效果。

临床资料：口服药物卡马西平、苯妥英钠等半年以上无效的病例３６例，其中男性１４例，女性２２例；年龄６０～８０岁，平均年龄６４岁。其中第Ⅰ支２例；第Ⅱ支１８例；第Ⅲ支１４例；第Ⅱ、Ⅲ联合２例。所有病例均符合三叉神经痛临床诊断标准，即三叉神经分布区内呈阵发性剧痛，持续时间不超过２ｓｅｃ；有明确扳机点，间歇期症状消失；经全面医学检查（包括ＣＴ扫描等），排除严重身体疾病及颅内占位性病变，不伴神经系统异常或感觉功能缺失。病史从３个月至１０年不等，平均病史１年，均无手术史。

材料：１２＃腰椎穿刺针和０＃羊肠线。

方法：

（１）确定分支：用２％利多卡因行神经阻滞麻醉，对阻滞麻醉后能止痛者，为该分支埋线治疗的适应证。

（２）穴位选择：第１支（眼支）选择丝竹空、鱼腰、翳风、阳明、合谷、三间。第２支（上颌支）选择下关、颊车、颧髎、迎香、合谷、三间、内庭。第３支（下颌支）选择承浆、夹承浆、夹车、合谷、牙痛穴、三间。

（３）埋线治疗的方法：把羊肠线剪成２ｍｍ左右的小段放入腰椎穿刺针尖部位，放入生理盐水中备用。用制好的腰椎穿刺针刺入穴位，患者感觉有酸麻胀痛的感觉时，推动穿刺针芯，把羊肠线推出穿刺针，使羊肠线留于穴位中，用创可贴贴于穿刺部位。埋线后一周患者出现好转，两周一次，三次为一疗程。

疗效评定：显效：１年内无疼痛发作。有效：１年内有疼痛发作，但疼痛能忍受，或发作后再次治疗有效。无效：１年内疼痛反复发作，症状同治疗前，或改用其他方法治疗。

结果：埋线治疗１年后，随诊２８例，显效１６例，其中第Ⅰ支２例；第Ⅱ支８例；第Ⅲ支５例；第Ⅱ、Ⅲ联合支１例，占５７．１４％。有效８例，其中第Ⅱ支５例；第Ⅲ支３例，占２８．５７％。无效４例，其中第Ⅱ支２例；第Ⅲ支２例，占１４．２９％。

讨论：三叉神经痛由于病因和发病机制目前尚不明确，认识也不一致，缺乏根治的方法，而且发病率随着年龄的增长而增加。

目前三叉神经痛治疗方法较多，药物如卡马西平、苯妥英钠、离子传导阻滞剂，治疗初期有效，随病程延长，药物需要剂量增大或无效，长期使用会出现眩晕、震颤或心功能紊乱等并发症。外科手术治疗以各种神经撕脱术最为常用，但手术的损伤较大，且三叉神经痛一般为年龄较大的患者，身体条件较差，常不适合手术撕脱，而且术后撕脱神经所支配区感觉消失。射频治疗作用于三叉神经半月节，治疗后有角膜麻痹，失明的风险，一些病人难以接受，在基层开展仍受限制。

埋线治疗方法的机制为神经周围的狭窄间隙，在针刺之后得到放松而免于被压，从而疼痛得以解除。埋线治疗时应注意首先要确定分支，应用２％利多卡因进行神经阻滞麻醉，麻醉后能止痛者方能行埋线治疗。治疗时要确保穴位准确，患者出现酸麻胀痛的感觉时，才能把羊肠线推入穴位内。此种方法一般需要３次埋线以后，才能达到最佳疗效。