穴位埋线文档 (203).docVIP

558

腹部穴位埋线法治疗胆结石869例临床观察

李国臣杨树森曹义

(河北张家日市解放军二五一医脘理疗科，075000)

主题词理线胆结石/穴位打法穴位，胸腹部

我脘理疗科根据现代文献针刺治疗胆结石的经验，自1988年以来，将针刺改为腹部埋线法治疗胆结石，取得了较满意的疗效。

1一般资料

869例胆结石患者均系我脘门诊病人，并由门诊专科确诊后来我科治疗的。其中男343例，女526例;年龄最小32岁，最大68岁;病程最短6月余，最长5年余。病例选择标准如下:

①超或Cr检查有胆结石存在，以沙石型胆结石为适应症。结石最大不超过lcmo②人一般症状体征符合胆结石临床诊断。③胆结石所致急腹症不在此治疗范围。

2治疗方法

2.1取穴用右[腹、右肋缘卜下及肩、背部压痛区的穴位。压痛区内常用穴有①鸿尾透巨阀、幽门，②右日月透期门、腹哀，③上脱透中脘、梁门，④右肝俞、右胆俞，⑤阳陵泉。根据病情5组穴每次埋线可选用2~3组穴，交替应用。

2.2操作选穴后行常规皮肤消毒.用1%奴夫卡因局麻穴位后，采用特制埋线针，将消毒过的长0.5cm~lcm的羊肠线送入穴位肌层。鸿尾透巨阀、幽门采用平刺，先透巨I}、再透幽门，均进针约1.5寸~2寸。日月透期门、腹哀，先平刺透期门进针约1.5寸，再透腹哀约40度角刺入1.5寸。上脘透中脱、梁门均采用45度角刺入约1.5~2寸。凡埋线穴位在推入羊肠线后要适当破坏穴位下脂肪组织，然后从穴位挤出少许血液，敷压针眼。7~15天治疗1次，3~5次为1疗程。

2.3注意事项(1)埋线后3天内勿洗澡着湿，以防感染。（2)治疗期间忌生冷、辛辣、肥腻食物。

3疗效观察

3.1疗效标准痊愈:症状及体征消失，B超复查胆囊内无结石声像，随访1~2年无复发者。显效:症状及体征明显减轻，F3超复查与治疗前对比部分结石排出。有效:症状及体征减轻，但无排石。无效:症状、体征及胆内结石均无改善者。

3.2治疗结果869例中痊愈522例，显效27。例，有效77例，治愈率为60%，有效率为100%。治疗次数最少3次，最多8次，平均5.3次。痊愈的522例中，2年后随访351例，未见复发。

4典型病例

张XY.，女，32岁。张家口市怀来县人，1991年3月l4日就诊。主诉右上腹疼近2年。

面色萎黄，瘦弱无力.慢性疼痛间歇性发作，每日3~6次不等，每进食后加剧，并向右肩背部放射，肝胆区及剑突下压痛明显，右侧胆区叩击痛明显.血象偏高。B超显示胆囊内有。.2cm~0.5cm直径大小的多个强光团，我脘门诊确诊为胆结石(沙石型)。遂来我科埋线治疗。取穴:以病人右下腹爪痛区穴位为主。第1组:鸡尾透巨厥.幽门、上脘透中脱、梁门、右日月透期门、腹哀。第2组:肝俞、中脘透下脘、阳陵泉。两组交替应用，10天埋线1次。第1次埋线后，当即病人右上腹痛明显减轻，晚上饮食即增加，第2天大便中淘出直径0.2cm和0.4cm的结石各1枚。又经4次埋线后再次排出结石多枚，症状及体征消失，饮食良好，血象正常，B超复杳胆囊中无结石影象。随访5年末复发。

5体会

5.1实践和研究已经证明，针刺日月、期门、巨厥、中脘、阳陵泉等穴能促进胆囊收缩、胆管括约肌松弛，使胆汁排空加速，能促进胃肠蠕动，使胃肠排空加速，消化力增强再者肝俞、胆俞等穴均是疏肝利胆清湿热的要穴，而胆结石正是由于湿热蕴结、肝胆郁滞，影响了其正常疏泄功能，使胆汁郁结排泄不利形成胆结石的。

5.2利用上述压痛区的这些穴位进行透刺埋线，不仅较针刺增加了刺激量，同时也是一种长期有效的持续性适量刺激(穴位下破坏脂肪组织及粗针透刺，均较毫针刺激量大，羊肠线对穴位的刺激可达10天以上)。这样就使得肝、胆、胃肠不断的得到调节，痉挛缓解，排空速度恢复正常，从而起到了健脾胃、清湿热、利胆排石、消炎止痛的功效。