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穴位埋线治疗癫痫的概况

200032上海中医药大学夏国荣

针灸治疗癫痫在临床上比较常用,疗效较佳,疗法众多,主要有针刺、电针、芒针、头针、耳针、埋线、埋药、穴注、割治、艾灸等,其中穴位埋线法由于羊肠线被组织吸收慢,比一般针刺感应的时间长几十倍,埋线一次,可间隔30天左右,而且疗效满意,因此,该疗法颇受医生青睐。现就埋线法治疗癫痫的临床报道作一概述。

徐非等采用督脉穴埋线治疗癫痫60例,其中治愈32例,显效13例,有效12例,无效3例,总有效率为95%。取穴:以风府、大椎、腰奇为主穴,陶道、筋缩为配穴。刘峥122沿督脉方向由下向上地在腰奇穴皮下埋入羊肠线,每半月换一次,并针人中、百会、风府、大椎,留针20分钟,每日一次,治疗50例,显效29例,有效18例,无效3例。赵兰等132选督脉穴治疗110例,显效32例,有效69例,无效9例,总有效率达91.7%。取大椎、陶道、灵台、筋缩、脊中、命门、腰阳关、无名穴、癫痫穴、腰奇,上下各取一穴,配对埋植,常用大椎、腰奇;陶道、癫痫穴配对。

李凤太单独运用埋线法治疗癫痫846例,其中基本治愈225例,好转453例,有效138例,总有效率达100%。取穴:以脊中和筋缩二穴为主穴,大椎、长强、膻中、中脘、气海、内灵为配穴,每次埋线首选主穴一个,再辨证选1-2个配穴。

董琪金沿经脉走行方向埋入羊肠线治疗癫痫80例,有效率为56.25%。取穴:腰奇、双侧内关、丰隆;腰奇、双侧间使、足三里,两组穴位交替使用。

俞振飞用鸠尾配内关、三阴交、丰隆为一组;心俞配腰奇、肾俞、长强为一组,埋线治疗876例,总有效率为99.48%。

张蔚民用穴位埋线治疗865例,总有效率达95%。分三组选穴:第一组为合谷、后溪、内关、足三里;第二组为哑门、大椎、间使、曲池;第三组为鸠尾、腰奇、癫痫穴、心俞。陈锦枝182采用穴位埋线治疗癫痫57例,缓解19例,显效25例,有效8例,无效5例。取穴:主穴大椎、癫痫;配穴长强、曲池、丰隆、膻中、内关、足三里、申脉、照海。

张鲁豫采用穴位穿线配合艾灸治疗癫痫13例,1次穿线后10例症状得到控制,2例发作次数减少,1例无明显疗效。取穴:第一组为筋缩、脊中、中脘(灸);第二组为腰奇、大椎、中脘(灸)。

黄壁君取双侧内关、丰隆和腰奇穴埋入羊肠线,并于足三里隔日一次交替注射维生素混合液和C氨酪酸,共治233例,总有效率为74.7%。

彭宏伟采用穴位埋植磁片和中药浸泡羊肠线治疗癫痫210例,有效率达99%。取穴:主穴均位于两椎骨棘突间,从第1颈椎开始第2腰椎间共10穴,配穴为内关、寸桡、尺桡、臂、阳陵泉、丰隆、足三里、意舍、志室、至阳、命门、心俞、肝俞。每次手术做一主穴和一对配穴,背腰部每穴只埋羊肠线。自第1主穴到第10主穴止,每20-40天做一次,连续10次,同时配服中药。

吴义新等在药疗同时,采用丰隆(双)、腰奇进行穴位埋线治疗癫痫32例,显效11例,有效17例,好转2例,无效2例,总有效率为93.7%。

王继真采用心俞、脾俞、肾俞三穴埋线加服小剂量抗癫痫药治疗癫痫626例,治愈316例,有效222例,无效88例,总有效率为85.62%。

李毅文分别在俞、风市、大椎穴埋入安坦、苯妥英钠、鲁米那以及肠线,比较了埋线与埋药两组的疗效,结果发现埋药组的有效率(93.75%)明显高于埋线组(80%)。杨承继1152将450例患者分埋药与埋药加埋线两组治疗,结果表明埋线加埋药组的有效率(74.4%)明显高于单独埋药组(63%),提示埋药与埋线结合可以进一步提高疗效。

小结

在操作方法主要有三种:将大号三棱缝合针穿羊肠线扎入穴位深层肌肉组织;将针腔前段放在羊肠线的腰椎穿刺针刺入穴位,压住针芯,同时将针抽出,使羊肠线埋入肌层;沿经脉走向纵行切开穴位,分离组织,将羊肠线送入肌层内,缝合切口。

在羊肠选择方面,缝合针用1-3号,穿刺针用00-02号,手术埋藏用3号。在治疗时间上,15-30天埋线一次,为一疗程,一般2-5次,多则10次。在选穴上,多选督脉、任脉穴位,其中大椎、腰奇、陶道、筋缩、鸠尾、癫痫穴使用频率最高。在疗法使用上,有单独埋线法,亦有配合针刺、灸法、穴注、埋植磁片、中药、抗癫痫药物等其他疗法。在疗效判定标准上,对脑电图情况的观察尚少,应将脑电图恢复正常及症状发作完全控制作为治愈的标准,且要随访5-10年不复发。

癫痫在临床上属疑难病,西药对控制其发作为有较好的疗效,但长期服用副作用较大。上述报道,已表明穴位埋线治疗癫痫有着肯定的效果,羊肠线作为异体蛋白,埋入穴位,在人体内有一个逐渐软化、液化、吸收的过程,一般25天左右软化,45天才被组织完全吸收,因此通过穴位产生一种持久的非特异性刺激而发挥治疗作用。本法取穴少,操作简单,疗程间隔长,且能迅速控制癫痫的发作,停止埋线后仍有抗痫