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穴位埋线治疗肩关节周围炎76例
徐三文鄂州市优抚医院436000湖北鄂州市凤凰北路
关键词肩关节周围炎;穴位埋线;针刺
笔者自1992年以米运用穴位埋线疗法治疗肩关节周围炎(以下简称肩周炎)76例，并与针刺治疗30例作对照，现将观察结果报道如下。
1临床资料
本组均系门诊病人。按《软组织损伤与脊柱相关疾病》中肩关节周围炎的诊断标准.选择资料较完整的106例.分为治疗组和对照组。治疗组76例.男34例.女42例;年龄最小42岁.最大73岁.平均53.6岁;病程最短半个月.最长15年.平均28.9个月;发病部位:左肩者38例.右肩者35例.双肩者3例;发病时以麻痛为主者18例.以功能障碍为主者22例.以麻痛及功能障为主者36例。对照组30例.男17例.女13例;年龄最小41岁.最大74岁.平均54.2岁;病程最短半个月.最长14年.平均29.5个月;发病部位:左肩者10例.右肩者16例.双肩者4例;30例发病时均以麻痛及功能障碍为主。两组性别、年龄、疗程及病情情况相似。
2治疗方法
2.1治疗组
选穴:患侧肩前穴、肩后穴、肩穴。
操作:患者正坐位.暴露患肩.取肩前穴常规消毒后.带消毒手套.用2%的利多卡因作穴位局部浸润麻醉.然后剪取0~1号铬制羊肠线3cm.用小镊子将其穿入制作好的9号腰椎穿刺针针管中。再作垂直快速进针.当针尖达皮下组织时.迅速调整针尖方向.以15度沿肱二头肌短头肌向肩峰方向透刺.寻找强烈针感向肩臂部或上肢前臂放射后.缓慢退针.边退边推针芯.回至皮下时拔针.用干球按压针孔片刻.再用创口贴固定。肩穴(向肩峰下透刺)及肩后穴(直刺)埋线操作方法同上。埋1次保留15人为1疗程。15人后再治第2疗程。
2.2对照组
选穴:肩前穴肩穴、肩后穴、曲池、肩井穴。
操作:穴位常规消毒后，取28~32号1.5~2寸毫针，快速刺入穴位，得气后留针30min,每5~l0min行针1次，或用6805电针机治疗，每日1次，7次为1疗程。
3疗效观察
两组同时治疗3个疗程后，参照1991年全国肩周炎研讨会拟定的疗效标准进行评定。
3.1疗效标准痊愈:肩关节疼痛消失，功能活动恢复正常;显效:肩关节疼痛基本消失，功能活动明显改善;有效:肩关节疼痛有减轻，功能活动有改善;无效:经3次治疗后诸症依旧。
3.2治疗结果两组疗效比较见表1
两组愈显率比较，经统计学处理，,
4讨论与体会
4.1本病属中医学“肩痹”范畴。多因风寒湿邪乘虚而入，侵入肩部，而致经络阻滞，气血运行小畅，经脉失去濡养，功能活动小利。治宜舒筋活络，调和营卫。根据“局部病变近取之”的治疗原则选取肩前、肩、肩后穴活血通络，消肿止痛。穴位埋线小仅可对机体产生长久的刺激，延长针刺的效应，增强诸穴的治疗功效，而目_羊肠线作为一种异性蛋自埋入机体后，逐渐被机体软化吸收，起组织疗法的作用，能更好地调节机体内环境的相对平衡，提高机体的免疫能力和抗病能力，促进病区的修复.还能提高机体的应激能力，促进病灶部位血_管床增加，血流量增大，血管通透性和血液循环均得到改善从而加快肩关节周围炎症的吸收，减少渗出、粘连。
4.2木疗法与针刺组比较，在愈显率方而优于对照组(p0.05),而且因治疗次数少，故方便了路途遥运，不易长期就诊的患者。为了更好地加强和巩固治疗效果，在治疗期间和后期的康复过程中，应注意保暖和加强弯腰芜肩、爬墙、体后拉手、外旋、双手颈后交叉、甩手等功能锻炼。
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