C胰岛素治疗课件(三).pptVIP

LillyDiabetesCompanyConfidential?2012EliLillyandCompany健康中国中国慢性病(糖尿病)专项防治行动LillyDiabetesCompanyConfidential?2012EliLillyandCompany健康中国中国慢性病(糖尿病)专项防治行动LillyDiabetesCompanyConfidential?2012EliLillyandCompany健康中国中国慢性病(糖尿病)专项防治行动DIA-3498LillyDiabetesCompanyConfidential?2012EliLillyandCompany健康中国中国慢性病(糖尿病)专项防治行动DIA-3498LillyDiabetesCompanyConfidential?2012EliLillyandCompany健康中国中国慢性病(糖尿病)专项防治行动DIA-3498LillyDiabetesCompanyConfidential?2012EliLillyandCompany健康中国中国慢性病(糖尿病)专项防治行动DIA-3498LillyDiabetesCompanyConfidential?2012EliLillyandCompany健康中国中国慢性病(糖尿病)专项防治行动DIA-3498LillyDiabetesCompanyConfidential?2012EliLillyandCompany健康中国中国慢性病(糖尿病)专项防治行动DIA-3498LillyDiabetesCompanyConfidential?2012EliLillyandCompany健康中国中国慢性病(糖尿病)专项防治行动DIA-3498**江苏省医学会糖尿病学分会

“乡村糖医培训计划”胰岛素治疗—原则胰岛素使用适应证1型糖尿病2型糖尿病 口服药失效急性并发症或严重慢性并发症严重疾病(如结核病)应激情况(感染,外伤,手术等)肝肾功能异常妊娠期糖尿病（妊娠糖尿病以及糖尿病合并妊娠）各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症,慢性化性胰腺炎等等）治疗目的缓解高血糖引起的症状预防大血管和微血管并发症防治严重代谢紊乱改善生活质量，延长寿命胰岛素使用原则饮食治疗及运动疗法为基础从小剂量开始剂量个体化监测血糖，防治低血糖反应胰岛素初始剂量的确定与分配一般从每日18~24单位开始三餐前剂量分配早餐前?晚餐前?午餐前睡前NPH起始剂量4~8单位或空腹血糖数（mmol/L）或体重（kg）÷10睡前剂量占全日总剂量20%以内，一般不超过20单位开始胰岛素治疗时宜用短效胰岛素，初始剂量宜小根据具体病情估计，做到个体化胰岛素治疗方案的调整（一）主要依据血糖监测一般为空腹及三餐后2小时血糖，必要时监测其他时间点监测频率：1/日~2/周~1/周~1/2周~1/月调整频率：酌情2/周~1/周~1/2周~1/月调整幅度：每次调整2~6单位，全日调整20单位减量幅度增量幅度除非全日血糖控制均很差，一般不宜同时调整三餐前剂量全日胰岛素剂量一次注射或预混胰岛素每次注射不宜超过40单位胰岛素治疗方案的调整（二）由动物胰岛素向人胰岛素转换时，全日血糖控制均差——剂量不变；血糖控制尚可——剂量减少15~20%不同品种胰岛素的调整R,30R,50R,N黎明现象或Somogyi效应PZI与RI混合使用时，RI剂量PZI剂量餐后2小时血糖较高而下次餐前又有低血糖时，餐前胰岛素注射时间前提，两餐之间加餐住院时/出院后方案的调整1型糖尿病胰岛素治疗高度个体化开始时胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天每3-4天调整2-4单位,直到血糖控制滿意1型糖尿病胰岛素治疗注意:1.初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品2.注意夜间低血糖，睡前加餐3.?注意血糖高低,波动大时，可考虑加用口服药4.?运动前进餐，饮食、运动要定时定量5.?感染时，有胰岛素抵抗因素存在，胰岛素要加量6.进食少，适当减少胰岛素量,避免低血糖7