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2025年事业单位笔试-吉林-吉林消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，32岁，反复腹泻伴黏液血便5年，查体无阳性体征，肠镜示广泛浅表溃疡，最可能的诊断是（）

A.炎症性肠病

B.消化性溃疡

C.慢性胰腺炎

D.肠易激综合征

A.炎症性肠病

B.消化性溃疡

C.慢性胰腺炎

D.肠易激综合征

【参考答案】A

【解析】炎症性肠病（IBD）典型表现为慢性腹泻伴黏液血便，肠镜可见溃疡性或节段性病变。消化性溃疡多伴节律性腹痛，肠镜示圆形溃疡；肠易激综合征以腹痛、腹泻交替为主，无器质性病变。

2、肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血，最有效的急救措施是（）

A.生长抑素类似物

B.奥曲肽

C.内镜下止血

D.高压氧治疗

A.生长抑素类似物

B.奥曲肽

C.内镜下止血

D.高压氧治疗

【参考答案】C

【解析】肝硬化食管静脉曲张破裂出血时，内镜下止血（如套扎、硬化剂注射）是首选急救措施，约60%-80%。生长抑素类似物（奥曲肽）可减少门脉血流，适用于急性出血期控制再出血，但无法立即止血。

3、关于消化性溃疡的病因，正确的是（）

A.长期吸烟

B.幽门螺杆菌感染

C.高脂饮食

D.长期酗酒

A.长期吸烟

B.幽门螺杆菌感染

C.高脂饮食

D.长期酗酒

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因（占比70%-90%），长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）是次要病因。吸烟、高脂饮食、酗酒可能加重溃疡症状，但非直接病因。

4、胰腺癌早期最常见的症状是（）

A.黄疸

B.上腹痛

C.食欲减退

D.体重下降

A.黄疸

B.上腹痛

C.食欲减退

D.体重下降

【参考答案】B

【解析】胰腺癌早期症状隐匿，上腹痛向背部放射是典型表现（约80%患者）。黄疸多见于中晚期（胰头癌压迫胆总管）。食欲减退和体重下降全身性症状，非特异性。

5、肝硬化腹水形成的主要机制是（）

A.低蛋白血症

B.门脉高压

C.继发性醛固酮增多

D.低白蛋白血症

A.低蛋白血症

B.门脉高压

C.继发性醛固酮增多

D低白蛋白血症

【参考答案】B

【解析】肝硬化腹水形成核心机制是门脉高压（约90%患者），导致内脏血流重分布和体液潴留。低蛋白血症（肝合成减少）和继发性醛固酮增多（抗利尿激素增多）是重要协同因素，但非直接原因。

6、肝性脑病患者出现扑翼样震颤，提示（）

A.早期肝性脑病

B.门脉高压危象

C.脑水肿加重

D.感染加重

A.早期肝性脑病

B.门脉高压危象

C.脑水肿加重

D.感染加重

【参考答案】A

【解析】扑翼样震颤是肝性脑病早期神经精神症状（肝性脑病Ⅰ期），提示意识障碍前脑功能异常。门脉高压危象多表现为意识障碍和出血倾向，与震颤无直接关联。

7、急性重症胰腺炎死亡的主要原因为（）

A.多器官功能衰竭

B.胰腺坏死感染

C.休克

D.呼吸衰竭

A.多器官功能衰竭

B.胰腺坏死感染

C.休克

D.呼吸衰竭

【参考答案】A

【解析】多器官功能衰竭（MODS）是急性重症胰腺炎主要死因（占比60%-80%），涉及肺、肾、心等多系统。胰腺坏死感染和休克可能促进MODS发生，但非直接主因。

8、慢性胃炎中，最常见病理类型是（）

A.自身免疫性胃炎

B.非萎缩性胃炎

C.萎缩性胃炎

D.化脓性胃炎

A.自身免疫性

B.非萎缩性胃炎

C.萎缩性胃炎

D.化脓性胃炎

【参考答案】B

【解析】非萎缩性胃炎（慢性浅表胃炎）占慢性胃炎病例的70%-90%，以胃黏膜慢性炎症为主；萎缩性胃炎多见于幽门螺杆菌感染或自身免疫性胃炎（A型）。

9、消化道出血中，黑便最常见于（）

A.上消化道出血

B.下消化道出血

C.小肠出血

D.结肠出血

A.上消化道出血

B.下消化道出血

C.小肠出血

D.结肠出血

【参考答案】A

【解析】上消化道出血（十二指肠以下）因血液在肠道内停留6-8小时，经分解转化为黑色（硫化铁）而出现黑便；下消化道出血（结肠以下）因血液经肠道时间短，呈鲜红或暗红色血便。

10、功能性消化不良的典型症状是（）

A.餐后上腹痛伴呕吐

B.餐后饱胀感

C.反复腹泻

D.体重下降

A.餐后上腹痛伴呕吐

B.餐后饱胀感

C.反复腹泻

D.体重下降

【参考答案】B

【解析】功能性消化不良（FD）以餐后早饱感和上腹持续性或阵发性胀痛为特征，病程≥1年且排除器质性疾病。呕吐多见于器质性疾病（如胃食管反流病），腹泻多见于肠易激综合征。

11、患者男，52岁，长期饮酒后上腹痛、黑便，胃镜检查示胃体部溃疡，最可能的病因是？

A.胃癌

B.胃炎

C.胃溃