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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、股骨颈骨折合并avn患者首选的手术方式是（）

A人工髋关节置换

B.闭合复位内固定

C.动力髋螺钉

D.人工全髋关节置换

【参考答案】D

【解析】股骨颈骨折合并股骨头坏死时，人工全髋关节置换可彻底解除关节压力，恢复髋关节功能，内固定手术失败率高达30%。D选项正确。

2、脊柱侧弯患者手术的绝对指征是（）

A.侧弯角度＞50度

B.疼痛影响生活

C.侧弯进展＞6个月

D.侧弯角度＞45度

【参考答案】D

【解析】脊柱侧弯手术指征中，Cobb角＞45度或进展性侧弯（6个月内角度增加＞5度）是手术临界值。D选项符合指南标准。

3、跟骨骨折后外侧入路手术的切口走向是（）

A.纵行切口

B.横行切口

C.L形切口

D.弧形切口

【参考答案】D

【解析】跟骨外侧入路采用弧形切口（从外踝后方延伸至跟腱前方），可充分暴露骨折块，D选项正确。

4、骨关节炎早期首选的治疗方法是（）

A.关节置换术

B.物理治疗

C.口服非甾体抗炎药

D.局部封闭治疗

【参考答案】B

【解析】骨关节炎早期以非药物治疗为主，包括理疗、运动康复等，药物适用于中晚期。B选项符合指南推荐。

5、踝关节扭伤后完全愈合的时间约为（）

【选项A.3周B.4周C.6-8周D.12周

【参考答案】C

【解析踝关节韧带愈合需6-8周，尤其是外翻损伤导致韧带纤维化修复。C选项符合解剖愈合规律。

6、骨水泥固定常用于（）

A.股骨颈骨折

B.胫骨平台骨折

C.肱骨近端骨折

D.桡骨远端

【参考答案】A

【解析】骨水泥在股骨颈骨折中用于固定人工关节置换，可承受较大负荷。A选项正确。

7、骨肉瘤保肢手术的适应症是（）

A.肿瘤＜5cm

B.无远处转移

C.肿瘤＜8cm

D.年龄＜30岁

【参考答案】C

【解析】保肢手术适用于肿瘤直径＜8cm且无神经血管侵犯的病例，联合化疗可提高生存率。C选项符合标准。

8、骨质疏松患者首选的药物治疗是（）

A.双膦酸盐

B.钙剂

C.维生素D

D.雌激素

【参考答案】A

【解析】双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）可显著降低椎体骨折风险，需长期维持治疗。A选项正确。

9、先天性髋关节脱位手术的最佳年龄是（）

A.3-6月龄

B.6-12月龄

C.1-2岁

D.＞2岁

【参考答案】A

【解析】6月龄内行髋关节复位术可避免关节畸形，6月龄后需考虑截骨矫形。A选项最优。

10、患者，男，52岁，跌倒后右股骨颈骨折，首选手术方式是？

A.闭合复位加空心螺钉固定

B.动力髋螺钉内固定

C.人工髋关节置换术

D.石膏外固定

【参考答案】A

【解析】股骨颈骨折合并基础疾病或骨质疏松时，复位加空心螺钉固定创伤小、恢复快，符合微创原则。动力髋螺钉（B）适用于稳定性骨折，人工关节置换（C）适用于严重移位或年龄＞65岁患者。石膏固定（D）仅适用于稳定性极好的无移位骨折，故选A。

11、膝关节置换术后感染，最有效的抗生素使用方案是？

A.术前3天开始万古霉素

B.术后静滴头孢曲松

C.术后口服阿莫西林

D.术前1周开始克林霉素

【参考答案】B

【解析】膝关节置换后深部感染需联合广谱抗生素，头孢曲松（B）对革兰氏阴性菌有效，术后静滴可保证血药浓度。万古霉素（A）需根据药敏结果使用，克林霉素（D）对厌氧菌有效但单用不足，阿莫西林（C）对革兰氏阳性菌效果差，故选B。

12、脊柱侧弯Cobb角＞40°且进展＞2cm/年，应首选？

A.具治疗

B.开放手术

C.磁力矫形

D.康复训练

【参考答案】B

【解析】Cobb角＞°且进展快需手术矫正，开放手术（B）可彻底矫正畸形。支具（A）仅适用于轻中度且进展慢者，磁力矫形（C）效果有限，康复训练（D）无法逆转结构畸形，故选B。

13、腕关节脱位复位失败后，首选影像学检查是？

A.X线

B.CT

C.超声

D.MRI

【参考答案】B

【解析】X线（A）可显示骨折但无法评估韧带损伤。CT（B三维重建能清晰显示骨折块移位及韧带撕裂。超声（C）对软组织敏感但分辨率低，MRI（D）需特殊设备，故选。

14、踝关节骨折合并内翻畸形，固定方式优先考虑？

A.弹性绷带

B.石膏固定

C.固定架

D.克氏针固定

【参考答案】B

【解析】石膏固定（B）可精准维持踝关节外翻位，促进韧带修复。弹性绷带（A）仅适用于轻度畸形，外固定架（C创伤大，克氏针（D）易导致固定不稳，故选B。

15、骨水泥固定人工髋关节时，哪种情况需延迟使用？

【选项A.股骨头坏死

B.股骨颈骨折

C.股骨转子间骨折

D.股骨粗隆间骨折

【参考答案】A

【解析】股骨头坏死（A）患者骨小梁结构破坏，骨水泥易导致应力遮挡，应优先选择生物型假体。其他骨