HIV职业暴露预防与处置.pptVIP

概述医务人员常见HIV职业暴露HIV职业暴露的普遍性防护原则HIV职业暴露后的处理与评估暴露发生局部紧急处理风险评估选择用药不用药报告药物毒副反应监测实验室检测、健康心理咨询伤口及污染部位的处理及时将暴露部位的HIV去除一部分，减少其经血液向全身传播的量。向科室负责人（主管部门）报告第一时间对暴露者的暴露风险作出评估，采取相应干预，确定预防方案。定期追踪检测随时发现情况，及时采取相应措施有需要时针对身体健康情况，调整预防用药方案提供心理咨询在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，并包扎伤口用肥皂液和流动水进行冲洗用安尔碘或75%酒精消毒伤口一挤、二冲、三消毒禁止进行伤口的局部挤压和吮吸用肥皂液和流动水彻底清洗污染的皮肤用清水、生理盐水或无菌液反复冲洗被污染的黏膜（口腔、鼻腔、眼睛）禁止揉擦护士向护士长报告、医生向主任报告，科室向医院感染管理科报告填写职业暴露登记表接受暴露时的HIV基线水平测定和医学评估，确定感染的危险性、暴露级别和是否需要实施暴露后预防用药。报告自愿！信息保密！暴露情况（分级）暴露方式、损伤程度、暴露部位（完整性）、暴露时间和面积、暴露量、接触种类等暴露源情况所处病程、病毒载量、药物使用情况等轻度暴露：指皮肤被实心针刺伤，或粘膜接触少量感染性液体重度暴露：指皮肤被空心针刺伤、深部刺伤，被可见到血液的器械刺伤或器械曾放置于病人的动脉和静脉。粘膜接触大量感染性液体。**有研究显示：在一些国家70%的注射都不是必需的，发展中国家95%的注射都是治疗性的，其中大部分不是必要的，因此在临床中应优先考虑能达到治疗目的的其它办法院感科20**年7月HIV职业暴露预防与处置概述医务人员常见HIV职业暴露HIV职业暴露的普遍性防护原则HIV职业暴露后的处理与评估至2017年12月31日，全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约75.8万例。而且，这仅仅只是冰山一角①三长（病程、潜伏期、传染期）②潜伏期感染者外表与正常人无异③患者不自知，或自知却不告知他人④处于窗口期的病人，同样具有传染性⑤艾滋病临床表现多样且非特异性，很容易造成误诊，从而被忽视①部分医疗操作先于检测结果②少量的血液或体液足以发生感染③人群普遍易感④没有疫苗可以接种⑤不可避免地处于高度暴露的环境精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1注：有效感染需要一定的病毒量：约100~150个病毒。危险的体液血液精液阴道分泌物脑脊液羊水胸水,腹水心包液滑膜液一切有可见的血液污染的体液安全的体液唾液泪液汗液尿液HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热敏感56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活。多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等。但紫外线或γ射线不能灭活HIV。概述医务人员常见HIV职业暴露HIV职业暴露的普遍性防护原则HIV职业暴露后的处理与评估锐器伤（最常见）针刺伤切割伤粘膜暴露接触传染性体液溅入眼、鼻等部位皮肤接触破损皮肤接触HIV皮肤完整无破损，但长时间接触感染性材料不同暴露方式占暴露总数的比例发生HIV锐器伤后，感染危险约为0.3%黏膜暴露后，感染危险约为0.09%血液或体液溅到完整皮肤上基本没有感染危险接触血液、体液量的多少接触时间长短造成表皮损伤的针头粗细、类别刺伤的深度所接触的病毒滴度高低所暴露的人员的免疫功能暴露后处理措施是否及时、是否得当操作不规范如采血过程中未固定针头等锐器盒处置不当过满；直接将手伸入盒内提盒、按压、打包；放置不稳倾倒；操作时没有就近放置锐器盒锐器伤手套可使皮肤的血液接触率从11.2%降低至1.3%原理：可以减少锐器表面46%—86%的血液，在发生刀片割伤或实心针刺伤时可以明显降低血液暴露量。但，对于空心针刺伤而言作用不明确。喷溅（往往猝不及防）可应用眼罩、防水围裙等防护用品概述医务人员常见HIV职业暴露HIV职业暴露的普遍性防护原则HIV职业暴露后的处理与评估WHO向全世界医务人员推荐在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也无论病人艾滋病病毒抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。标准预防①安全处置锐利器具②按规范开展临床操作③对所有