鼻饲操作评分标准.xlsVIP

鼻饲法

鼻饲法操作流程

目标：将导管从鼻腔插入胃内，帮助不能进食的患者从管内注入流质食物，水分和药物等

分值

扣分细则

操作规程（时间10分钟）

1、操作前准备及全面评估

1.1护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、戴口罩、帽子

少一项扣一分

1.2患者评估及准备

评估患者病情、意识、心理状态及合作程度

评估患者的营养状况

未做到扣一分

评估患者的鼻腔情况，既往有无口鼻腔手术史及插管经历

评估患者是否有义齿，是否使用便器

1.3用物准备：

置管用物：治疗碗（内置石蜡油纱布及干纱布2块），无菌手套，胃管

鼻饲用物：温开水适量，鼻饲流食（38℃-42℃）或药液，50ml注射器

一般用物：压舌板，治疗巾，棉签，鼻贴，棉纱绳，弯盘，别针，听诊器，手电筒，小药杯，橡皮筋,标识

1.4环境准备：安全、安静、清洁，光线良好

2、操作流程

2.1携用物至病床旁

2.2准确核对确认患者身份

2.3向患者解释操作的目的、方法、注意事项及配合要点

2.4取合适体位

2.5将治疗巾围于患者颌下

2.6将弯盘放在便于取用处

2.7选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔

2.8戴无菌手套

2.9检查胃管是否通畅

2.10测量胃管插入的长度，做好标记（一般成人插入长度为45-55cm）

2.11用石蜡油纱布润滑胃管前端

2.12沿选定侧鼻孔轻轻插入

2.13当胃管插至10cm-15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管插至预定长度（昏迷病人插管时，当胃管插入10cm-15cm时，左手将患者头部抬起，使下颌靠近胸骨柄）

2.14验证胃管是否在胃内（三种方法，任选一种）

2.15固定胃管,贴标识，脱手套

2.16病情允许协助患者取半卧位，洗手

2.17缓慢注入少量温开水

2.18灌注鼻饲流质或药液

2.19灌注完毕后，再注入少量温开水，冲净胃管残留

2.20妥善处理胃管末端

2.21清洁口鼻部，交待注意事项

3、整理

3.1整理床单位

3.2处理用物

4、洗手

5、记录

6、患者安全，动作轻柔，体现关爱患者

日期科室姓名得分监考老师

15.00

3.00

1.00

1.00

1.00

1.00

2.00

2.00

2.00

2.00

65.00

2.00

3.00

2.00

3.00

2.00

3.00

2.00

3.00

2.00

3.00

2.00

3.00

10.00

5.00

5.00

2.00

3.00

2.00

3.00

2.00

3.00

5.00

3.00

2.00

5.00

5.00

5.00