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患者身份识别制度

患者身份识别是医疗过程中的重要环节，准确识别患者身份能够有效避免医疗差错，保障医疗安全，提高医疗服务质量。以下是一份详细的：

一、总则

患者身份识别是医疗活动中至关重要的基础工作，其目的在于确保医疗服务准确地施予正确的患者，防止因患者身份错误而导致的医疗差错和事故。在整个医疗过程中，包括门诊、急诊、住院、检查、治疗等各个环节，都必须严格执行患者身份识别制度，以保障患者的医疗安全和合法权益。

二、患者身份识别的方法

（一）基本信息核对

在患者就诊的初始阶段，医护人员应主动与患者或其陪同人员进行沟通，核对患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、出生日期、身份证号、联系方式、家庭住址等。对于无法正常表达的患者，如昏迷、儿童、精神障碍患者等，要向其陪同人员详细询问并核实信息。在询问过程中，医护人员要使用通俗易懂的语言，确保信息的准确性。例如，在门诊挂号处，工作人员应仔细核对患者提供的身份证或医保卡信息与本人是否一致，如有疑问及时与患者沟通确认。

（二）识别标识使用

1.门诊患者：为门诊患者发放挂号凭证或就诊卡，上面应清晰显示患者的基本信息和就诊序号。在患者接受检查、检验、治疗等服务时，医护人员要再次核对挂号凭证或就诊卡上的信息与患者本人是否相符。同时，对于需要特殊关注的门诊患者，如过敏患者，可在就诊卡或病历上进行明显标记。

2.住院患者：为每位住院患者佩戴腕带，腕带内容应包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等基本信息。腕带材质应选择柔软、舒适、无毒、无刺激性的材料，以确保患者佩戴的舒适度。在患者入院时，责任护士要亲自为患者佩戴腕带，并与患者或其陪同人员再次核对腕带信息的准确性。在进行各项治疗、护理操作前，医护人员必须认真核对腕带信息，确认无误后方可进行操作。例如，在给患者输液时，护士要先核对腕带上的姓名、床号等信息与输液单上的信息是否一致，同时询问患者姓名进行再次确认。

3.手术患者：手术患者除佩戴腕带外，还应在手术部位做好标识。手术前，手术医生要在手术部位用记号笔进行标记，并与患者或其家属进行确认。在手术室交接患者时，手术室护士、麻醉医生和手术医生要共同核对患者的身份信息、手术部位、手术方式等，确保手术的准确性。

（三）双向核对

在医疗服务过程中，医护人员与患者或其陪同人员之间应进行双向核对。医护人员在为患者进行各项操作前，要主动向患者或其陪同人员询问患者的姓名、诊断等信息，同时患者或其陪同人员也可以向医护人员确认操作的内容和目的。例如，在给患者发放口服药时，护士要向患者说明药名、剂量和服用方法，同时询问患者姓名进行核对，患者也可以询问护士药物的作用和注意事项。

三、各部门患者身份识别的具体流程

（一）门诊部门

1.挂号处

工作人员在为患者挂号时，要认真核对患者提供的身份证、医保卡等有效证件，确保信息准确无误。对于无法提供有效证件的患者，要详细记录患者的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，并告知患者尽快补充证件信息。

在挂号凭证或就诊卡打印完成后，要再次核对信息并递交给患者，同时提醒患者妥善保管。

2.诊室

医生在接诊患者时，要先核对挂号凭证或就诊卡上的信息与患者本人是否一致，询问患者姓名进行再次确认。

在书写病历和开具检查、检验、治疗单时，要确保患者信息的准确性，并将相关信息清晰地告知患者。

3.检查、检验科室

患者到达检查、检验科室时，工作人员要核对患者的挂号凭证或就诊卡信息，询问患者姓名，确认无误后为患者安排检查或检验。

在采集标本或进行检查前，要再次核对患者信息，确保标本和检查结果与患者一一对应。对于需要患者配合的检查项目，要向患者详细说明检查的方法和注意事项。

（二）急诊部门

1.接诊处

急诊患者病情往往比较危急，医护人员在接诊时要迅速、准确地核对患者身份信息。对于有意识的患者，要询问其姓名、年龄、主要症状等基本信息；对于无意识或无法表达的患者，要向陪同人员了解患者的身份和病情。

及时为患者佩戴腕带或做好临时标识，记录患者的基本信息和病情。

2.抢救室

在抢救过程中，医护人员要不断核对患者身份信息，确保抢救措施准确无误地施予患者。在使用急救药品和设备时，要认真核对药品和设备的使用对象。

当患者需要转科或住院时，要做好患者身份信息的交接工作，确保信息的连续性和准确性。

（三）住院部门

1.入院处

患者办理入院手续时，入院处工作人员要认真核对患者的身份证、医保卡等证件，准确录入患者的基本信息，并为患者打印住院病历和腕带。

向患者或其陪同人员详细说明住院期间的注意事项和相关规定。

2.病房

责任护士在患者入院时，要热情接待患者，为患者佩戴腕带，并与患者或其陪同人员再次核对腕带信息。

在患者住院期间，医护人员在进行各项治疗、护理操作前，都要严格执行核对制度，包括给药、输血、输液、手术、