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肝癌中医诊疗方案（试行）

一、诊断

（一）疾病诊断

1．诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。（1）病理诊断：肝内或肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。

（2）临床诊断：①AFP≥400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两种肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、γ-gT同工酶Ⅱ、α-L-岩藻糖苷酶及CA19—9等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。

Child-Pugh肝功能改良分级法

临床与升华检测异常程度计分

指标123

1.肝性脑病（分级）无1～23～4

2.腹水无轻中度以上

3.胆红素（μmol/L）＜34.234.2～51.3＞51.3

4.白蛋白（g/L）≥3528～34＜28

5.凝血酶原时间延长（PT）（秒）1～44～6＞6

特殊：针对原发性胆汁性肝硬化＜68.468.4～170＞170

（胆红素）

1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。

2.Child分级出处：Child.C.g（1964），TheLiverandPortalHypertention,p50.Philadephia:Saunders

3.Child-Pugh分级出处：Brit.J.Surg.1973;60(8):646～649

4.Child-Pugh分级是在Child分级上改进，区别在于：增加了PT，忽略了身体营养的评估。

5.肝性脑病分期（可参考教科书）：TreyC,etal.NewEnglandJ.Medicine.1966;274(3)：473-481

2.临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床分期标准。

原发性肝癌的临床分期

淋巴结肿大远处肝功能分级对应分期

分期肿瘤癌栓

（肝门、腹腔）转移Child-Pugh1977年TNM

Ia单个或两个最大直径≤3cm无无无AⅠⅠ/Ⅱ

单个或两个最大直径之和无无无AⅠ/ⅡⅡ

Ib