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居家失智老人照护情景模拟面试题及参考答案

一、情景问答题（共5题，每题10分，总分50分）

1.情景题：

您正在为一位患有阿尔茨海默病的中期失智老人王先生提供居家照护。今日王先生突然表现出极度焦虑，反复询问“我儿子去哪儿了”，并试图离开房间。您会如何应对？请详细描述您的沟通步骤和行动措施。

参考答案：

1.安抚情绪，保持冷静：首先，我会保持温和、耐心的态度，轻声安抚王先生，避免使用严厉或质疑的语气。可通过轻拍其肩膀或握住其手表达关怀，并确认其身体是否不适。

2.倾听并确认需求：询问“您是不是想找您儿子？他可能去厨房帮忙了，需要我陪您一起去看看吗？”通过具体化问题，帮助王先生回忆现实情境，而非停留在焦虑情绪中。

3.避免纠正记忆错误：不直接反驳“您儿子不在家”或“他只是出门了”，因为强行纠正会加重老人心理负担。可转移话题，如“您记得上次我们一起看的电视节目吗？”，或提供替代性陪伴（如听音乐、散步）。

4.评估潜在风险：若王先生试图开门外出，需立即采取安全措施。可先询问“您想去户外活动吗？外面天气很好，但需要穿暖和一点”，并引导其穿上外套。若老人坚持，需联系其家属或物业协助看护，同时确保门锁安全。

5.事后复盘：与家属沟通王先生当天的行为表现，分析可能诱因（如药物副作用、睡眠不足等），并调整照护计划（如增加睡前按摩放松、优化日间活动安排）。

解析：

此题考察照护者的情绪管理能力、沟通技巧及危机应对能力。正确答案需体现对失智老人心理特征的把握，避免对抗性语言，同时兼顾安全防护。扣分点包括：直接反驳记忆、忽视安全风险、缺乏家属沟通等。

2.情景题：

李女士（70岁，早期阿尔茨海默病）近期出现饮食呛咳现象，表现为进食时突然咳嗽、面色发绀。作为照护者，您会如何处理并预防后续发生？

参考答案：

1.立即停止进食，体位调整：将李女士调整为半卧位，头偏向一侧，轻拍其背部帮助咳出痰液。若持续呛咳，立即拨打急救电话并告知家属。

2.检查食物性状：分析呛咳原因，避免硬质、黏稠食物（如坚果、果冻），改用软食（如粥、蒸蛋、肉糜）。食物块不宜过大，需充分咀嚼后再吞咽。

3.进食辅助措施：使用吸管或少量多次喂食，进食时关闭电视或减少环境干扰。家属需在旁监督，确保老人专注进食。

4.预防措施：定期评估吞咽功能，可请言语治疗师指导吞咽训练。家中备有防呛咳围兜，餐具选择防滑设计，避免老人单独进食。

5.记录与反馈：记录呛咳发生时间、食物类型及频率，向医生反馈，必要时调整药物或饮食处方。

解析：

此题考查临床应急处理及长期风险管理能力。关键在于区分偶发性呛咳与规律性吞咽障碍，后者需及时转介专业评估。失分点包括：未及时调整体位、忽视家属参与、未建立预防机制等。

3.情景题：

张大爷（80岁，血管性痴呆）因天气变化突然出现肢体麻木、言语含糊，家属称其近期血压波动较大。您会如何协助医生诊断并制定照护方案？

参考答案：

1.初步评估：测量血压、心率，观察是否伴有头晕、视物模糊等神经系统症状，并询问近期用药情况（如降压药调整）。

2.紧急联系：若言语含糊持续加重或伴随意识模糊，立即陪同家属就医，备好既往病历资料。途中避免剧烈摇晃，保持呼吸道通畅。

3.照护方案建议：

-药物管理：协助医生核对降压药方案，避免联合用药引起副作用。

-生活方式干预：指导低盐饮食（如每日6克以下），每日监测血压2次，睡前避免饮酒。

-认知训练：结合血压控制情况，安排温和的肢体活动（如太极拳），避免高强度运动。

4.家属支持：解释病情与血压的关系，强调遵医嘱用药的重要性，避免家属过度焦虑而擅自调整药物。

5.定期随访：建议家属每周反馈症状变化，照护者可提供远程用药提醒服务。

解析：

此题侧重多学科协作照护能力。正确答案需体现对血管性痴呆合并高血压的关联认知，避免仅关注单一症状。失分点包括：未监测血压、忽视药物调整风险、缺乏家属教育等。

4.情景题：

赵女士（75岁，混合型痴呆）出现夜间游走行为，多次试图开门外出，甚至砸坏家具。您会如何应对并确保安全？

参考答案：

1.安全评估与干预：

-立即关闭门窗，更换为安全门锁（如防撬设计），地面铺设防滑垫。

-安装感应灯带，避免夜间光线不足引发的恐惧。

2.行为分析：询问家属是否因睡眠周期紊乱（如昼夜颠倒）或夜间疼痛（如关节炎）导致游走。若存在，需调整作息或遵医嘱使用镇痛药。

3.环境改造：

-设置夜间呼叫器（如床头按钮），放置防摔床栏。

-家中显眼位置贴有“勿外出”警示标语。

4.家属参与：教家属夜间安抚技巧（如轻声陪伴、播放白噪音），避免直接制止引发冲突。

5.长期计划：若游走频繁，建议评估是否需短期住院或更换为具备24小时照护的机构。

解析：

此题