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医学考研耳鼻咽喉科专业复试真题

作为一名长期关注并辅导医学考研复试的资深作者，深知耳鼻咽喉科专业复试对于考生最终录取的重要性。复试不仅是对考生专业知识储备的再次检验，更是对其临床思维、科研潜力及综合素质的全面考察。本文将结合近年来各院校复试的特点，提供一系列具有代表性的耳鼻咽喉科专业复试真题，并辅以深度解析与答题思路，力求为考生提供专业、严谨且实用的复试指导。

一、笔试真题分析与答题要点

笔试在部分院校的复试中依然占有一席之地，其内容往往更侧重于临床应用和专业前沿。

（一）耳科学部分

1.真题回忆：请详细阐述梅尼埃病的诊断依据、鉴别诊断要点及阶梯性治疗原则。

考查要点：这是耳科学中的重点疾病，考查学生对常见病的综合掌握程度。

答题思路提示：

*诊断依据：强调反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降（早期多为低频）、耳鸣、耳胀满感这四大主症，并结合听力学检查（纯音测听、耳蜗电图、耳声发射等）、前庭功能检查（眼震电图）及影像学检查（排除其他占位性病变）的结果。Dix-Hallpike试验阴性有助于与良性阵发性位置性眩晕鉴别。

*鉴别诊断：需与良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭神经炎、突发性耳聋、迷路炎、听神经瘤等进行鉴别。重点突出各自的特征性表现，例如BPPV的位置性眼震与特定头位相关，听神经瘤多伴有前庭功能障碍和内听道扩大等。

*阶梯性治疗原则：从生活方式调整（低盐饮食、避免劳累情绪波动）开始，到药物治疗（发作期对症止晕止吐，间歇期倍他司汀等改善内耳循环），再到鼓室注射治疗（庆大霉素、地塞米松），最后考虑手术治疗（内淋巴囊手术、半规管堵塞术、前庭神经切断术等，需强调手术适应症和术式选择的考量）。

2.真题回忆：简述慢性化脓性中耳炎的分型、各型的临床特点及治疗原则。

考查要点：对慢性炎症性疾病的病理分型、临床表现及治疗策略的理解。

答题思路提示：

*分型：传统的单纯型、骨疡型、胆脂瘤型仍是考查重点，部分教材已引入新的分型，可简要提及，但以主流教材为准。

*各型临床特点：分别描述耳流脓的性质与量、听力下降的程度与类型、鼓膜穿孔的位置与形态，以及影像学（颞骨CT）的特征性表现。特别强调胆脂瘤型中耳炎的骨质破坏倾向和严重并发症风险。

*治疗原则：单纯型以局部用药为主，控制感染，干耳后部分患者可考虑鼓膜修补；骨疡型引流通畅者可先保守治疗，不佳或有肉芽息肉时需手术；胆脂瘤型一旦确诊，应尽早手术治疗，清除病灶，预防并发症，尽可能保留或改善听力。

（二）鼻科学部分

1.真题回忆：试述变应性鼻炎的发病机制、临床表现、诊断标准及特异性免疫治疗的适应证与禁忌证。

考查要点：对免疫性疾病的理解，以及规范诊疗流程的掌握。

答题思路提示：

*发病机制：简述Ⅰ型变态反应（速发型）的基本过程，涉及变应原、IgE抗体、肥大细胞/嗜碱性粒细胞、生物活性介质（组胺、白三烯等）的释放及其效应。

*临床表现：以鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞为主要症状，可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征上注意鼻黏膜苍白水肿、鼻腔水样分泌物。

*诊断标准：典型症状、体征，结合变应原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测结果阳性。

*特异性免疫治疗适应证与禁忌证：适应证包括对尘螨等主要变应原过敏、药物治疗效果不佳或不愿长期用药者、合并哮喘等。禁忌证包括严重的免疫疾病、未控制的哮喘、妊娠、恶性肿瘤、对变应原提取物过敏等。

2.真题回忆：鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的常见临床表现有哪些？简述其诊断方法和治疗原则。

考查要点：对恶性肿瘤的警惕性及综合诊疗能力。

答题思路提示：

*常见临床表现：强调早期症状的隐匿性，如单侧进行性鼻塞、涕中带血或鼻出血、嗅觉障碍。随着病情进展，可出现面部麻木、肿胀、疼痛，复视，牙齿松动、张口困难，颈部淋巴结肿大等。不同原发部位的肿瘤可能有其特征性表现。

*诊断方法：详细询问病史和体格检查（包括前、后鼻镜检查，颈部触诊），鼻内镜检查及活检病理是确诊的金标准。影像学检查（CT、MRI）有助于明确肿瘤范围及侵犯程度。

*治疗原则：强调综合治疗，以手术切除为主，辅以放疗、化疗等。根据肿瘤的病理类型、分期、部位选择合适的治疗方案。

（三）咽喉科学部分

1.真题回忆：扁桃体切除术的适应证与禁忌证是什么？术后常见并发症有哪些，如何预防和处理？

考查要点：对常见手术的掌握程度，体现外科思维。

答题思路提示：

*适应证：反复发作的急性扁桃体炎（明确发作频率）、扁桃体过度肥大影响呼吸/吞咽/发音、并发扁桃体周围脓肿史、风湿热、肾炎等病灶性扁桃体炎、某些特殊感染（如白喉带菌者经保守治疗无效）。

*禁忌证：急性炎症期（一般主张炎症消退2