子宫内膜炎病理变化分析.pptxVIP

一、发生原因与机理

子宫内膜炎是子宫粘膜的一种炎症性疾病。是各种病原体感染（化脓菌、葡萄球菌和链球菌，其次还有大肠杆菌、坏死杆菌和恶性水肿菌等）所引起，这些病原体可通过两个途径侵入到子宫。;一是上行感染（阴道感染）；另一是下行（血源或淋巴源）感染。其中绝大多数子宫内膜炎是由上行性感染所引起。多因分娩及产后感染所致。所以，在分娩及产后期间容易发生子宫内膜炎。此外，在某些传染病过程中，如结核病、布氏杆菌病、马副伤寒流产等时，其病原菌可通过血液淋巴侵入子宫，并侵害子宫粘膜，引起子宫内膜炎的发生。;二、 病理变化

子宫内膜炎可根据其炎性渗出物的性质不同分为卡他性和化脓性子宫内膜炎两种：

（一）卡他性子宫内膜炎

1、急性卡他性子宫内膜炎

（1）眼观变化：子宫外形及浆膜无明显变化，切开子宫时，可见子宫内膜潮红，伴有点状或斑状出血，粘膜表面被覆有多量粘液性渗出物，子宫腔内也蓄积有多量粘液性渗出物。如子宫粘膜有坏死脱落时，可见粘膜遗留有糜烂或溃疡。如炎症侵及到子宫壁肌层或浆膜下层时，可见子宫体积增大，子宫壁增厚。;（2）镜检变化：镜下可见粘膜小血管扩张充血，伴有显著的水肿和炎细胞浸润，粘膜上皮发生不同程度的变性、坏死和脱落，如炎症侵及到肌层和浆膜下层时，可见肌纤维变性，肌纤维间和浆膜下层充血和出血，并有多量的炎性细胞浸润。;2、慢性卡他性子宫内膜炎：多由急性转化而来，所以初期呈现急性卡他性子宫内膜炎的变化：如粘膜充血、水肿和白细胞浸润、粘膜表面被附一层粘液性渗出物。

当其发展到慢性时，则以结缔组织增生为主要过程，此时可见粘膜肥厚。随着结缔组织的不断增生，粘膜层腺体受到压迫，其分泌物排出受阻而在腺腔内蓄积，致使其管腔呈囊状扩张，此时可见粘膜表面有呈半球状隆起的大小不等到的囊肿，内含灰白色混浊液体。有的腺管完全萎缩，此处粘膜变薄呈现疤痕化或皱缩状态。;（二）化脓性子宫内膜炎

1、眼观变化：子宫体积膨大，子宫腔扩张，触压子宫???流动感，切开子宫可见子宫腔内蓄积多量脓性渗出物。子宫粘膜表面粗糙、污秽、无光泽、粘膜有糜烂或溃汤灶，其表面附有一层坏死的组织残屑。;2、镜检变化：初期可见粘膜层有大量的炎性细胞浸润（主要为中性粒细胞），继而浸润的炎性细胞和粘膜组织发生坏死脱落、并发生脓性溶解。粘膜下层组织发生充血、水肿和炎性细胞浸润。;三、对机体的影响和结局

急性子宫内膜炎，如治疗及时，病因迅速消除，渗出物及坏死细胞迅速排出或溶解吸收。粘膜损伤可很快通过再生修复，对机体影响不大。

慢性子宫内膜炎时，由子宫粘膜及子宫腺萎缩，而难以得到恢复，其生殖机能也不能得到完全恢复，致使动物的发情周期破坏，或者不能受胎，或受胎后易发生流产，所以慢性子宫内膜炎可成为不孕症的一种原因。

化脓性子宫内膜炎，如治疗不当，常可继发败血症或脓毒败血症而造成动物死亡。;课后习题

1、名词解释：肾功能不全、肾病、蛋白尿、管型尿、氮质血症、尿毒症、肾性水肿？

2、什么叫肾小球性肾炎？肾小球性肾炎可分为哪几种？其病理变化特点各是什么？

3、什么叫间质性肾炎？其病理变化特点是什么？

4、什么叫子宫内膜炎？根据炎性渗出物的不同可将子宫内膜炎分为哪几种？其病变特点各是什么？