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大连市幼儿园新生学籍信息采集单
园所名称:________________________班级:________________________
采集日期:年____月____日学籍管理员:____________________
一、幼儿基本信息(必填)
项目
内容填写
备注
幼儿姓名
________________________
与户口簿、出生证明一致
性别
□男□女
出生日期
____年____月____日
精确到日,需与出生证明一致
身份证号码
________________________
无身份证需填写出生证明编号,后续补录身份证号
民族
_______________
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