疼痛试题及答案-(1).docxVIP

试题1：医生在为一位45岁男性患者进行体检时，发现其右下肢痛觉明显减退，但触觉正常。MRI检查显示T10椎体平面右侧脊髓丘脑束受损。请回答：

(1)该患者痛觉传导障碍的具体通路是什么？

(2)为什么只有痛觉受影响而触觉正常？

(3)如果损伤发生在T4平面，症状会有何不同？

(1)右下肢痛觉传导通路：右下肢痛觉感受器→右脊神经节→右侧后根→脊髓后角→交叉至左侧脊髓丘脑束→丘脑→大脑皮层感觉区

(2)痛觉由脊髓丘脑束传导，在脊髓内交叉；而触觉由薄束和楔束传导，在同侧上行至延髓才交叉

试题2：在临床实习中，你观察到一位术后患者使用吗啡镇痛后出现呼吸抑制现象。请分析：

(1)吗啡镇痛的作用机制

(2)呼吸抑制的神经生理学基础

(3)应采取的紧急处理措施

(1)吗啡通过与中枢神经系统μ阿片受体结合，抑制P物质释放，阻断痛觉冲动的传导和感知

(2)吗啡作用于脑干的呼吸中枢，抑制延髓呼吸神经元，降低对CO2的敏感性，导致呼吸频率减慢、潮气量减少

(3)立即停用吗啡，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时使用纳洛酮（0.42mg静脉注射）拮抗

对于这类题目，重点是考察学生对疼痛传导通路、镇痛药物机制以及临床应用的整合理解能力。根据去年期末考试数据分析，掌握这些知识点的学生平均分提高了15.3分，说明针对性训练效果显著。

总的来看，下一阶段的重点是加强学生对疼痛传导通路的立体化理解。我计划在下周三（3月15日）下午2:004:00在生物实验室安排一次实体模型操作课，重点演示脊髓横断损伤后的感觉传导障碍。请同学们提前预习教材第8792页的内容，并携带实验报告本。

评分标准如下：

选择题每题2分，共40分

简答题每题10分，共30分（要点完整得6分，逻辑清晰得2分，专业术语准确得2分）

案例分析题30分（机制分析15分，临床应用10分，创新见解5分）

考试时间：90分钟

考试结束。

高三年级生物教研组

2025年3月8日