（2026年）偏执型精神分裂症患者护理查房PPT课件.pptxVIP

偏执型精神分裂症患者护理查房PPT课件专业护理与康复指南

目录第一章第二章第三章疾病概述与评估要点妄想症状护理重点安全风险评估与管理

目录第四章第五章第六章治疗依从性护理措施社会功能康复干预多学科协作模式

疾病概述与评估要点1.

偏执型特征核心症状识别患者坚信自己受到迫害或威胁（如被跟踪、投毒），常伴有强烈敌意，需通过患者对日常事件的异常解读及防御行为（如拒食、封窗）识别。被害妄想将无关事件赋予特殊意义（如电视节目暗指自己），表现为过度关注他人言行，可通过询问患者对周围环境的解释来评估。关系妄想无端怀疑伴侣不忠，可能伴随跟踪、搜查行为，需结合病史及伴侣反馈综合判断，此类妄想易引发暴力风险。嫉妒妄想

评估患者能否区分妄想与客观事实，如询问为何认为有人害你？是否有证据？，记录其逻辑性和对质疑的反应。现实检验能力观察是否伴随焦虑、激越或抑郁，如因妄想产生恐慌发作或自杀念头，需紧急干预。情绪稳定性检查工作、人际交往能力是否退化（如回避社交、失业），通过家属访谈补充信息。社会功能损害判断患者对病情的认识程度（完全否认、部分承认或主动求治），直接影响治疗依从性。自知力水平患者当前精神状态评估

神经系统检查评估锥体外系反应（如肌张力增高、震颤）及迟发性运动障碍，使用异常不自主运动量表（AIMS）量化记录。代谢指标监测长期服用抗精神病药需定期检测血糖、血脂（奥氮平易致代谢综合征）及肝功能（氯丙嗪可能引起转氨酶升高）。心血管系统筛查心电图检查QT间期（喹硫平可能延长QT），监测体位性低血压（常见于氯氮平用药初期）。躯体健康与用药基础检查

妄想症状护理重点2.

被害妄想干预沟通技巧避免直接否定患者感受：以“我理解你的不安”代替反驳妄想内容，减少患者防御心理，建立信任关系。引导现实检验：通过温和提问（如“这件事有其他可能性吗？”）帮助患者逐步区分妄想与现实，避免激化情绪。保持环境安全与稳定：沟通时选择安静、光线适宜的空间，减少外界刺激，避免患者因过度警觉而强化妄想。

刺激分级暴露逐步引导患者适应触发环境，如先让其观察他人正常交谈，再尝试简短问候。每次暴露后记录妄想强度变化，动态调整暴露等级。社交距离调控根据患者敏感程度调整人际距离，如将病床安置在角落减少被注视感。工作人员需避免突然靠近或背后接触，进行护理操作前先口头告知步骤。信息过滤机制限制患者接触复杂社交信息，如减少群体活动参与人数，关闭电视新闻频道。提供简单明确的日程表，用红色标注重要事项以降低信息误解风险。环境标记系统在患者活动区域设置清晰标识，如厕所门贴卡通图案区分，避免因认知扭曲产生误解。重要告示需采用大字报形式配合图示说明。关系妄想环境管理策略

非批判性倾听与信任建立采用听起来这让你很痛苦等句式传递理解，配合适度眼神接触（不超过3秒）和点头动作。注意保持开放体态，避免交叉手臂等防御姿势。共情式应答建立妄想内容变化档案，记录触发因素、持续时间和伴随行为。发现无害妄想（如认为自己是皇室后裔）可适当利用其建立治疗联盟。主题日志记录固定2-3名主要护理人员接触患者，统一应答方式和护理流程。每次接触时主动告知下次见面时间，确保护理行为的可预测性以降低戒备心理。一致性原则

安全风险评估与管理3.

注意患者是否出现握拳、踱步、瞪视等攻击性身体语言，或突然靠近他人等异常行为。身体姿态与行为异常观察患者是否频繁出现言语攻击、辱骂或威胁性言论，这类表现常预示潜在暴力行为。言语威胁或敌意评估患者情绪稳定性，如无故愤怒、焦躁或对微小刺激反应过度，需警惕暴力倾向。情绪激动与易激惹攻击暴力征兆评估量表

高风险患者监控对近期有明确自杀计划或行为的患者实行24小时一对一监护，严格管理危险物品，并每15分钟记录一次行为状态。对存在自杀意念但无具体计划的患者，每日至少进行3次心理状态评估，加强病房环境安全检查，限制患者活动范围。对仅有轻微消极情绪的患者，保持常规查房频率（每2小时一次），重点关注情绪波动和服药依从性，提供心理支持。中风险患者干预低风险患者观察自伤自杀风险分级监控

环境安全评估确保病房无尖锐物品、易碎品及潜在危险源，保持光线柔和、空间整洁，减少患者因幻觉或妄想引发的激越行为风险。约束带使用指征仅在患者出现自伤、伤人或其他严重危害行为时使用，需严格遵循医嘱，并记录使用原因、时间及患者反应。操作规范与监测约束带需固定于肢体近端，松紧度以容纳一指为宜，每15分钟检查血液循环及皮肤状况，避免长时间使用导致并发症。环境安全与约束带使用规范

治疗依从性护理措施4.

要点三锥体外系反应监测重点关注患者是否出现震颤、肌张力增高、运动迟缓等表现，及时评估是否需要调整抗精神病药物剂量或联用抗胆碱能药物。要点一要点二代谢综合征筛查定期监测体重、血糖、血脂及血压，警惕抗精神病药物引起的代谢异常，必要时协同营养科