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保险理赔合同（事故处理专用版）

甲方（保险人）：[保险公司全称]

住所地：[保险公司注册地址]

统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]

法定代表人/负责人：[姓名]

联系电话：[保险公司联系电话]

乙方（被保险人/申请人）：[被保险人/申请人全称]

住所地/注册地址：[被保险人/申请人地址]

统一社会信用代码/身份证号码：[被保险人/申请人统一社会信用代码/身份证号码]

联系人：[姓名]

联系电话：[被保险人/申请人联系电话]

（如适用）丙方（受益人）：[受益人全称]

受益份额：[受益份额]

住所地：[受益人地址]

统一社会信用代码/身份证号码：[受益人统一社会信用代码/身份证号码]

联系电话：[受益人联系电话]

根据甲乙双方于[投保日期]签订的编号为[保险单号]的《[保险合同名称]》（以下简称“主合同”），就乙方因发生保险事故而提出的保险金给付/赔偿请求事宜，甲乙双方经友好协商，依据主合同约定及相关法律法规，达成如下理赔合同（事故处理专用版）：

第一条事故信息确认

1.1事故名称：[事故具体名称，如交通事故、火灾事故等]

1.2事故发生时间：[年]年[月]日[时]时[分]

1.3事故发生地点：[事故发生详细地址]

1.4事故原因简述：[对事故原因的简要描述]

1.5事故相关证明文件：乙方承诺已向甲方提交或承诺提交的事故相关证明材料包括但不限于[列举关键证明材料，如事故认定书、照片、视频、医疗记录等]。

第二条保险责任与责任免除

2.1甲方根据主合同约定，对乙方本次发生的[事故名称]事故是否属于保险责任范围进行审核确认。

2.2主合同第[条款编号]条约定的保险责任为：[引用主合同中关于保险责任的核心内容简述]。

2.3主合同中关于责任免除的条款为：[引用主合同中关于责任免除的核心条款编号或内容简述]。

2.4经甲方审核，本次事故[属于/不属于]主合同约定的保险责任范围。如不属于保险责任范围，原因如下：[说明不属于责任范围的具体原因及依据的主合同条款]。

第三条理赔申请与材料

3.1乙方作为被保险人/申请人，就本次事故向甲方提出保险金给付/赔偿申请。

3.2乙方承诺按照主合同及相关法律法规的要求，及时、全面、真实地向甲方提交以下理赔申请材料（包括但不限于）：

(1)书面索赔申请书；

(2)被保险人/申请人的有效身份证件；

(3)经甲方认可的损失清单或费用单据；

(4)与本次事故直接相关的证明材料，包括但不限于[再次提及或补充关键证明材料]；

(5)主合同约定的其他必要文件。

3.3乙方保证提交的上述材料均真实、合法、有效，如有虚假，甲方有权拒绝赔付并追究乙方责任。

第四条材料审核与调查核实

4.1甲方收到乙方提交的理赔申请材料后，将进行审核。如材料不完整或不符合要求，甲方将及时通知乙方补充或说明。

4.2甲方有权对本次事故进行调查核实，包括但不限于：

(1)现场查勘；

(2)调阅相关记录（如医疗记录、维修报价单等）；

(3)询问相关人员；

(4)委托第三方进行检验、评估等。

4.3乙方有义务配合甲方的调查核实工作，如实提供有关情况及证明材料。

第五条核定与赔付

5.1甲方在审核完毕并完成必要的调查核实后，将根据主合同约定的保险金额、责任范围、免赔额、赔付比例等条款，对本次理赔进行核定。

5.2甲方核定结果将书面通知乙方，内容包括核定结论（赔付金额或拒绝赔付及理由）、依据的主合同条款等。

5.3如甲方核定属于保险责任范围，赔付金额计算如下：[列明赔付金额的计算方式，如实际损失扣除免赔额等]。

5.4甲方应在核定同意赔付之日起[天数]日内，按照主合同约定的支付方式及账户信息，将赔款支付至乙方指定账户。

5.5甲方支付赔款时，将根据主合同约定扣除应由乙方承担的费用（如事故责任方的赔偿、免赔额等）。

第六条双方权利与义务

6.1乙方的权利与义务：

(1)有权要求甲方按照主合同和本合同约定履行赔付义务；

(2)有义务按照本合同第三条约定提交完整、真实的理赔材料；

(3)有义务配合甲方的调查核实工作；

(4)有义务根据主合同约定，对保险标的采取必要的施救措施；

(5)如因乙方原因导致甲方无法顺利履行赔付义务或产生额外费用，乙方应承担相应责任。

6.2甲方的权利与义务：

(1)有权审核乙方提交的理赔申请材料，并调查核实事故情况；

(2)有权依据主合同约定决定是否赔付、赔付金额及方式；

(3)应在合理期限内完成审核、核定工作，并书面通知乙方结果；

(4)应按照本合同第五条约定及时支付赔款；

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