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保险理赔合同（报案处理）-理赔流程

合同编号：[由保险公司填写]

保险合同基本内容

投保人信息

投保人名称/姓名：[投保人名称或姓名]

法定代表人/负责人：[如适用]

地址：[投保人地址]

联系电话：[投保人联系电话]

身份证号/统一社会信用代码：[投保人身份证号或统一社会信用代码]

被保险人信息

被保险人名称/姓名：[被保险人名称或姓名]

地址：[被保险人地址]

联系电话：[被保险人联系电话]

身份证号/统一社会信用代码：[被保险人身份证号或统一社会信用代码]

保险人信息

保险人名称：[保险公司名称]

地址：[保险公司地址]

联系电话：[保险公司联系电话]

保险金额：[投保人选择的保险金额]

保险期间：[起始日期]至[终止日期]

保险责任

本合同约定保险责任如下：

[在此处详细列明保险合同适用的具体保险条款中约定的保险责任，例如：因意外事故导致的身故、伤残；因疾病导致的医疗费用支出；因车辆碰撞造成的车辆损失等]

责任免除

根据保险合同适用的具体保险条款中约定的责任免除条款，以下情况造成的损失，保险人不负赔偿责任：

[在此处详细列明保险合同适用的具体保险条款中约定的责任免除内容，例如：战争、核辐射、恐怖活动；投保人/被保险人故意行为；酒驾、毒驾；保险标的自身原因导致的损失等]

保险费

保险费金额：[根据保险金额和费率计算得出的总保费]

缴费方式：[一次性缴清/按期缴纳]

缴费时间：[具体的缴费日期或期限]

报案处理

被保险人或受益人知悉保险事故发生后，应在[约定的事故发生后小时数，例如：24]小时内以[约定的报案方式，例如：电话、书面等]向保险人报案。被保险人或受益人应如实向保险人陈述保险事故发生的情况，并配合保险人进行后续的调查、查勘和定损工作。未按约定及时报案，导致保险人无法及时了解事故情况或损失情况，影响后续理赔工作的，被保险人/受益人应承担相应责任。

理赔流程

1.报案与受理：保险人接到被保险人或受益人的报案后，应予以确认，并告知被保险人/受益人后续处理流程和所需提供的材料。

2.查勘定损：保险人根据保险事故的性质和特点，进行现场查勘、调查取证或委托第三方机构进行检验、评估，确定保险事故的原因、性质、损失程度等，并制作查勘报告或定损报告。

3.审核与核定：保险人根据查勘定损报告、保险合同条款、以及被保险人/受益人提供的索赔申请材料和相关证明文件，对索赔请求进行审核，核定应否赔付以及赔付金额。

4.赔付处理：保险人在审核核定后，应在[约定的赔付期限，例如：收到齐全有效索赔材料后5]个工作日内，通过[约定的赔付方式，例如：银行转账、现金支付等]将赔款支付给被保险人/受益人。保险人支付赔款时，应扣除根据保险合同约定应由被保险人/受益人承担的免赔额、根据责任比例应扣除的金额等。

通知义务

保险人认为根据保险合同约定或法律规定需要向被保险人/受益人发出通知的，应以书面形式或保险人认可的其他方式通知被保险人/受益人。

争议处理

因本合同的订立、履行、变更、解除等发生的争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，任何一方均有权向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。

合同生效

本合同自保险人同意承保并收取首期保险费，或自保险人作出承保承诺时生效，至保险期间届满时终止。

其他约定

[在此处列明双方协商一致的其他事项]

投保人（或其授权代表）签字/盖章：____________________

日期：______年____月____日

保险人（或其授权代表）签字/盖章：____________________

日期：______年____月____日