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2025年护士执业资格考试基础护理学专项护理记录与统计试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于护理记录中“PIO”模式的描述，正确的是（）

A.P指问题（Problem），I指措施（Intervention），O指结果（Outcome）

B.P指计划（Plan），I指执行（Implementation），O指观察（Observation）

C.P指评估（Problem），I指干预（Intervention），O指结果（Outcome）

D.P指问题（Problem），I指改进（Improve），O指结果（Outcome）

2.某患者8:00术后返回病房，主诉切口疼痛3分（数字评分法），护士给予心理疏导并协助调整体位，9:00患者主诉疼痛缓解至1分。根据护理记录书写要求，正确的记录应为（）

A.“8:00患者诉切口疼痛，予心理疏导；9:00疼痛缓解”

B.“8:00患者切口疼痛评分3分，予心理疏导+体位调整；9:00疼痛评分1分，患者主诉缓解”

C.“8:00术后回房，疼痛；9:00疼痛减轻”

D.“8:00疼痛3分，处理后9:00疼痛减轻”

3.护理记录中需重点记录的“危急值”不包括（）

A.血钾6.2mmol/L

B.血糖2.8mmol/L

C.血氧饱和度92%（未吸氧状态）

D.收缩压130mmHg

4.关于出入量统计的要求，错误的是（）

A.固体食物需按含水量折算入量（如米饭含水量约60%）

B.24小时出入量应在次晨7:00总结并记录

C.引流液颜色、性质需单独描述，不纳入总量统计

D.口服药液需计入入量

5.电子护理记录的保存期限应为（）

A.至少5年

B.至少10年

C.至少15年

D.至少30年

6.某科室某月住院患者总数120人，发生跌倒事件2例（均为非计划跌倒），同期实际占用床日数1500日。该科室当月跌倒发生率为（）

A.1.67%

B.0.13%

C.2.00%

D.0.27%

7.护理记录中“楣栏”部分不包括（）

A.患者姓名、床号

B.住院号、诊断

C.记录日期、页码

D.责任护士签名

8.发现2小时前书写的护理记录存在笔误（将“血压120/80mmHg”误写为“130/80mmHg”），正确的修改方法是（）

A.用修正液覆盖错误内容，旁注正确值并签名

B.在错误内容上划双横线，旁注正确值、修改时间及签名

C.直接涂黑错误内容，重新书写正确值

D.抽取该页记录重新打印，替换原页

9.新生儿科护士记录“10:00经口喂养母乳30ml，10:15呕吐胃内容物约5ml，呈白色乳凝块”，此记录体现了护理记录的（）原则

A.及时性

B.客观性

C.完整性

D.准确性

10.关于护理统计资料的分类，属于“计数资料”的是（）

A.患者体温（℃）

B.住院天数（天）

C.压疮分期（Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期）

D.静脉穿刺成功次数（次）

11.某患者行持续膀胱冲洗，8:00至12:00冲洗液输入量为1500ml，引出液总量为1800ml。该时间段内患者实际尿量应为（）

A.300ml

B.1500ml

C.1800ml

D.无法计算

12.护理记录中“患者主诉”的正确记录方式是（）

A.“患者诉‘切口疼痛剧烈’”

B.“患者诉切口疼痛明显”

C.“患者诉切口疼痛（中度）”

D.“患者诉切口疼痛评分5分”

13.某科室季度护理质量检查中，共抽查护理记录80份，其中符合书写规范的72份。该科室护理记录合格率为（）

A.80%

B.85%

C.90%

D.95%

14.关于“护理交班报告”的书写要求，错误的是（）

A.新入院患者应记录入院方式、主诉及生命体征

B.手术患者需记录麻醉方式、手术名称及术中情况

C.病危患者只需记录当前生命体征，无需回顾24小时病情变化

D.出院患者应记录出院时间及健康指导内容

15.电子护理记录系统中“痕迹管理”功能的主要作用是（）

A.方便护士快速调取历史记录

B.记录操作者身份及修改时间

C.自动提供统计报表

D.提醒护士完成未记录项目

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述护理记录“六及时”原则的具体内容。

2.列出需计入24小时入量的5类常见项目及需计入出量的5类常见项目（入量与出量各至少5项）。

3.说明护理统计中“率”与“构成比”的区别，并各举1例。

4.简述护理记录中“病情变化”的记录要点（至少5项）。

5.列举电子护理记录相较于手写记录的3个优势及2个潜在风险。

三、案例分析题（共30分）

（一）案例1（15分）

患者张某，男，68岁，诊断“急性脑梗死”，于2024年11月1